ТРИХОМОНАДА- ЭТО КТО?

Беседы с доктором Кудряшовым

В предыдущей беседе мы говорили о безусловно серьезной проблеме-скрытых инфекциях: хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе. К сожалению, коммерциализация лечения этих заболеваний, постановка диагноза по скрининговым (массовым, отборочным) тестам, подчас только по наличию антител в крови приводит к гипердиагностике, неоправданному назначению дорогих и небезвредных лекарств.Недавно на представительной городской конференции в Институте им.Отта замечательный питерский микробиолог доктор медицинских наук Алевтина Михайловна Савичева привела такие данные: только 25% диагнозов хламидиоза, выставленных в Питере, соответствует действительности. Почти каждый день мне приходится снимать необоснованные диагнозы, но даже меня поразила эта статистика.
За "модой" на скрытые инфекции кроме необоснованного назначения антибиотиков следует другая проблема - гипердиагностика стёртых форм трихомониаза. А между тем по данным ВОЗ именно эта половая инфекция встречается чаще всего, наша статистика говорит то же самое. Эта наша старая недобрая знакомая может вести себя очень скрытно,хоть и не относится к скрытым инфекциям. Помните из школьной биологии: туфелька, амёба, инфузория симпатичная такая - простейшие одноклеточные организмы? Трихомонада их родственник, одноклеточный микроорганизм, паразитирующий в урогенитальном тракте человека. Собственно на человеке паразитирует три вида трихомонады ( из известных науке 50) - влагалищная (или урогенитальная), кишечная, ротовая. Микробиологи долго спорят ( с 1836 года) - это один и тот же микроорганизм или разные, вроде договорились, что разные и ротовая трихомонада, помещенная во влагалище, больше 168 суток там не выживает.
Сколько живет влагалищная трихомонада, попав в рот, я в умных книжках не нашёл. Но для меня, как практика важно (об этом говорит мой врачебный опыт), что заражение острым урогенитальным трихомониазом возможно при любом сексе - оральном, аногенитальном, традиционном. Расплата за неосторожность наступает в сроки от 3-х до 4-х недель, появляются выделения из влагалища и мечеиспускательного канала иногда рези при мечеиспускании. Процесс может протекать остро с обильными выделениями и болями, если не лечить или лечить плохо, переходит в вялотекущую, хроническую форму. Иногда с самого начала болезнь протекает вяло ( врачи говорят- торпидно), когда больной даже не замечает, что у него есть проблема, грозящие превратиться в серьезные - простатиты у мужчин, воспаление придатков у женщин, импотенция, бесплодие. Замечено, что урогенитальный трихомониаз, привезённый из отпуска из глубинки допустим Псковской области протекает чаще бурно, легко диагностируется и относительно легко лечится. Чем в более урбанизированной среде "найдена" инфекция, тем торпиднее протекает воспаление, тем труднее распознать возбудителя болезни под микроскопом и тем устойчивее он к лечению. Откуда же такие "хитрые тришки". Это результат самолечения. Когда в большинстве
случаев хватало, чтобы вылечиться пачки трихопола по 1 т. два раза в день. Но в некоторых случаях выживают самые устойчивые, мутировавшие ( изменившие свою генную структуру) микроорганизмы, они дают новое поколение. Если пациент не попадает в руки грамотного, читающего не только инструкции во вкладышах к лекарствам врача, процесс этот продолжается. Росли дозы трихопола, но и росло количество устойчивых штаммов микроорганизмов, обладающих ещё и атипичными формами, не всегда "узнаваемыми в лицо" под микроскопом.
У меня была пациентка, которой её партнеры предъявляли претензии, что она
заразила их трихомониазом. Обследовалась в пяти разных местах, нигде трихомонада обнаружена не была. В лаборатории диспансера специализированного учреждения, трихомонада была найдена с пятой попытки при бак. посеве на финской диагностической среде, а обычные мазки, даже после месячных были идеальными.Оказалось, что дама лечилась в непрофильном медицинском учреждении действительно хорошим и дорогим лекарством,повышающим иммунитет к трихомонаде, но это лекарство должно было быть только частью комплексного лечения. Результат- сложнейшее для диагностики и лечения бессимптомное носительство. Трихомоноз излечим, появились новые препараты, гораздо эффективнее трихопола, но
это не простая задача. Половые инфекции нельзя лечить по советам подруги, которая "все знает". По моему опыту, даже при применении самых современных лекарств(причем самые дорогие не всегда самые хорошие, хотя хорошие- не самые дешевые) с первой попытки удается добиться успеха только в 95%, а 3-4 пациента в год бывают такие, что "за победу" над трихомонадой приходится бороться по несколько месяцев. Очень важно при этом обследование и лечение половых партнеров, желательно у одного врача или хотя бы в одном учреждении. В таком случае у врача больше информации для эффективного лечения.
Особенно это касается случаев с малосимптомным течением при хронических процессах, когда трихомонада приобретает нетипичную, так называемую тканевую форму, становится похожей на клетку эпителия-попробуй, отличи их друг от друга. В этих сомнительных случаях диагносту помогут более сложные анализы- бак.посев на питательные среды и данные обследования партнера.
Как же уберечься от беды? Надо помнить о технике безопасного секса, если это мимолетное увлечение. А если партнеры собираются строить прочные отношения, лучше обратиться к квалифицированным специалистам и разрешить свои сомнения.