ХЛАМИДИОЗ (КТО ВИНОВАТ ИЛИ, ЧТО ДЕЛАТЬ?)

К. Юрий Михайлович, в наше время относительной свободы нравов, наверное у каждого должен быть свой венеролог.
Ю.М. Не надо пугать людей этим словом.
Конечно мы занимаемся и сугубо венерическими заболеваниями такими как сифилис и гонорея, но не менее важной проблемой являются так называемые скрытые половые инфекции. Один из путей их передачи- половой, и "разнообразие" сексуального опыта увеличивает их вероятность. Но эпидемиология этих заболеваний достаточна сложна, в некоторых вопросах спорна, поэтому в нашем учреждении всегда объясняют пациентам, что половые инфекции - это повод лечиться, а не разводиться. Наиболее опасна из скрытых инфекций - хламидиоз. Заболевание иногда годами ничем не беспокоит пациента, стандартные исследования не выявляют признаков воспаления, наличие возбудителя. Тем временем у мужчин
развивается вялотекущий простатит, у женщин воспалительный отек маточных труб и их непроходимость, воспаление придатков. Следствие - импотенция ( грамотнее-эректильная дисфункция) и бесплодие у мужчин, неспособность к зачатию или риск внематочной беременности у женщин.
В 20% случаев бесплодия или невынашивания у женщин выявляются хламидии.
Они же могут вызвать тяжелую патологию ребенка, иногда несовместимую с жизнью.
В редких случаях, в основном, у мужчин из-за хламидиоза развивается болезнь
Рейтера, когда воспаляются глаза, воспаляются суставы, как при ревматизме. Это может привести к инвалидности, иногда к смерти.
К. Страшно. Может лучше не знать про эти вещи, пока ничего не беспокоит.
Ю.М. Напротив. Любое заболевание легче лечить на ранних этапах. Если непроходимость маточных труб у женщин вызвана воспалительной инфильтрацией ( не совсем грамотно, но понятнее - отеком), то расправившись с хламидиями, мы восстановим проходимость, а если из-за длительности процесса там уже рубцы, то потребуется длительное серьезное дорогостоящее лечение, а то и экстракорпоральное оплодотворение, чтобы получить "бриллиантового" (по стоимости услуг) ребенка из пробирки. Длительная борьба иммунной системы организма с хламидийной инфекцией может привести к ее истощению, и это одна из многих причин появления хронически рецидивирующего герпеса. Почти каждый из нас является носителем вируса герпеса, но он блокирован иммунной системой.Его проявления хоть раз в жизни мы испытали в виде "простуды"
-высыпаний на губах, когда иммунная система была "отвлечена" на борьбу с гриппом или ОРВИ. Сейчас эта "милая" болезнь все чаще проявляется на гениталиях.
В других случаях длительная борьба иммунной системы с хламидиями приводит к тому, что она перестает узнавать "своих и чужих" и набрасывается на ткани собственного организма - развивается болезнь Рейтера.
К. Лечение наверное длительное и дорогое?
Ю.М. Результаты тестов в тот же день или на следующий.Курс лечения - 15 дней. За 16 лет не помню ни одного случая неуспеха.
К. А как же моя знакомая лечится несколько лет и все без успеха.
Ю.М. Может не тем лечится, а может не от того.
Существуют принципиально различные методики диагностики, некоторые направленына обнаружение в крови антител к хламидиям. Антитела (наши защитники в борьбес инфекцией) должны подходить к антигенам (структурным элементам микроорганизма) как ключики к замочкам. А мы знаем, что иногда неродной ключ может вставляться в замочную скважину, хоть и не отпирает замок или отпирает плохо. Поэтому нередко может быть ложноположительная реакция, это не значит, что лаборант сделал свою работу плохо, просто "ключики" похожие. А у перенесшего хламидиоз антитела к хламидиям могут оставаться очень долго, иммунная система не торопится распускать "войска" против уже побежденного " врага", и наличие положительного результата такого анализа вовсе не повод для лечения. Мы владеем методикой определения антител к хламидиям в крови, но предпочитаем пользоваться анализами, обнаруживающими хламидии непосредственно в клетке. Т.е. мы ищем самого врага, а не только мобилизацию иммунных защитных сил от него. Диагностическая ценность тест систем даже лучших западных фирм, которыми мы пользуемся примерно 98% ( у других значительно ниже). Поэтому мы предпочитаем работать с парой, но не отказываем если пациент пришел без партнера. Вероятность того,
что оба попадут в 2% недостоверных результатов исключена. В случае расхождения результатов тестов у половых партнеров, мы повторяем анализы бесплатно.Наше учреждение начало заниматься диагностикой и лечением хламидиоза одним из первых в городе, мы убедились на собственном опыте какие из тест систем лучше и неоднократно устанавливали правильный диагноз в сомнительных случаях, в том числе и избавляли пациентов от ненужного, не всегда безвредного лечения.
К. А что такое микоплазмоз, уреаплазмоз?
Ю.М. Добавлю к этому еще гарднереллез- очень "модные" болезни Сейчас все кинулись их диагностировать и непременно лечить. Между тем ученые микробиологи и серьезные клиницисты считают, что наличие микоплазм, уреаплазм и палочки Гарднера не всегда означает болезнь. Не вся микрожизнь, которая в нас есть, враждебна, а некоторые микроорганизмы: кишечная
палочка, молочнокислая палочка - наши друзья. Есть и такие микроорганизмы, которые начинают "плохо себя вести" только при определенных условиях. Анализ и диагноз, это "две большие разницы". Врач должен снимать перед анализом шляпу, но отнюдь не голову. Я уже говорил о серьезной опасности гипердиагностики хламидиоза, в неменьшей степени это относится ко всем прочим "скрытым" инфекциям.Женское влагалище, как это ни странно звучит - сложная экосистема микроорганизмов и вмешиваться в нее с мощными антибиотиками, должны только те, кто понимает механизмы микробиоценоза.Иначе придется еще раз перефразировать известный афоризм: "Мы не можем
ждать милости от природы, после того, что мы с нею сделали"
К. Ваш диспансер производит вакцинацию от гепатита В. Как это связано с профилем лечебного учреждения?
Ю.М. Увы, гепатит В ( очень тяжелое, приводящее порой даже к гибели больного заболевание) может передаваться и половым путем. Поэтому вне зависимости от того, каким путем вы можете быть инфицированы, лучше сделать прививку и жить спокойно по крайней мере лет 10.
К. Вокруг пропагандируют безопасный секс, на дворе- век инфекций.
Ю.М. Средства защиты при сексуальных контактах - это, конечно, правильно, тем более если партнер "случайный". Но если пара решила быть вдвоем всерьез и надолго -прийти к нам и сдать все анализы на различные инфекции будет очень разумным шагом. И таких молодых пар приходит к нам все больше и больше.
Но уж если вы все-таки не убереглись от кожных или половых инфекций, наблюдаться лучше у профессионала, в учреждении, располагающем солидной лабораторной базой. Это надежная гарантия излечения. Поверьте, что не все инфекции обязательно связаны с "грехом", поэтому не задавайте друг другу извечный вопрос кто виноват? Лучше как можно скорее задумайтесь о том, что делать?.