Одна из фракций натрийуретического пептида помогает выявить нарушение функции левого желудочка

Однократное измерение уровня N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида помогает выявить среди пациентов стационара лиц со сниженной фракцией выброса левого желудочка.

Клиническая значимость этих новых данных объясняется тем, что в предшествующих исследованиях до 50% больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) не имели признаков сердечной недостаточности (СН).

В выпуске Heart за 1 февраля д-р Jan Aldershvile и его коллеги (Клиника Rigshospitalet, Копенгаген) поясняют, что мозговой натрийуретический пептид, в отличие от предсердного, секретируется и желудочками. Датские ученые решили определить уровни N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида (N-terminal pro-brain natriuretic peptide – NT-proBNP) у 2193 больных в первые 24 ч после госпитализации. Дополнительно всем больным проводилась ЭхоКГ.

Из всех участников, направлявшихся в одну из клиник Копенгагена, 94% были госпитализированы по острым показаниям. По данным ЭхоКГ, у 157 человек ФВЛЖ была не выше 40%. Из них у 26% отсутствовали клинические признаки застойной сердечной недостаточности.

У больных со сниженной ФВЛЖ средняя концентрация NT-proBNP была намного выше, чем у пациентов с нормальными или пограничными значениями ФВЛЖ. Для всей когорты уровень NT-proBNP 357 пмоль/л и выше как предиктор снижения ФВЛЖ имел чувствительность 73%, специфичность 82%, прогностическую ценность положительного результата 24% и прогностическую ценность отрицательного результата 98%.

«После поправки на пол, возраст, наличие в анамнезе инфаркта миокарда, стенокардии, гипертонии, уровень NT-proBNP обладал выраженной диагностической ценностью (р<0.01) в выявлении низкой ФВЛЖ. Использование этого теста позволяет получить едва ли не больше информации, чем сбор анамнеза», пишут авторы.

В то же время д-р Aldershvile и его коллеги предупреждают: «Поскольку уровень NT-proBNP частично отражает напряжение стенки миокарда, он может реагировать и на другие патологические состояния, сопровождающиеся повышением давления на стенки сердца, а не только на снижение ФВЛЖ».

Источник: www.solvay-pharma.ru