Электрофизиологические изменения проводящей системы сердца в раннем послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования без использования искусственного кровобращения.
Цель исследования. Оценить динамику электрофизиологических показателей в раннем послеоперационном периоде у пациентов после аортокоронарного шунтирования (АКШ) без использования аппарата искусственного кровообращения (АИК).
Материалы и методы. Исследованы электрофизиологические показатели сердца у 70 пациентов, которым было выполнена операция АКШ без АИК (стабилизатор миокарда "Octopus"). Средний возраст пациентов составил 49,7±6,7 лет. Исследование проводилось в течении 7 суток при помощи аппаратно-программного комплекса "ЭЛКАРТ" (МПК "Электропульс", Томск).
Результаты. Основные результаты представлены в таблицах.
| До шунтов | После шунтов | 1 | 3 | 7 | |||
| П - Л | Л - П | П - Л | Л - П | ||||
| Т.Венкебаха | 148,3±33,1 | 148,0±35,6 | 168,3±43,1 | 155,0±31,1 | 192,5±43,5 | 205,0±35,4 | 160,0±14,1 |
| ЭРП АВ | 283,3±77,4 | 282,0±78,5 | 298,0±32,7 | 280,0±66,8 | 283,3±30,6 | 240,0±22,1 | 255,0±21,2 |
| ЭРП ПП | 248,3±47,1 | 240,0±35,4 | 238,0±67,2 | 197,5±22,2 | |||
| ЭРП ЛП | 270,0±52,4 | 247,5±35,9 | 237,5±75,4 | 200,0±26,5 | |||
| ВМПП п-л | 85,2±20,2 | 78,8±33,4 | |||||
| ВМПП л-п | 70,7±19,6 | 72,0±23,3 | |||||
Точка Венкебаха (имп/мин), остальные параметры (мс)
| До шунтов | После шунтов | 1 | 3 | 7 | |
| ВВФСУ | 1141,5±396,6 | 863,5±306,0 | 905,8±443,3 | 543,5±375,5 | 1093,0±116,0 |
| КВВФСУ | 290,5±112,5 | 233,8±118,0 | 300,0±138,3 | 168,0±103,2 | 327,5±81,3 |
| P | 120,2±20,6 | 114,3±21,4 | 107,0±22,4 | 114,0±15,6 | 106,0±11,3 |
| PQ | 157,0±21,4 | 150,0±33,0 | 144,3±10,0 | 180,0±20,3 | 140,5±17,7 |
Выводы: Полученные нами результаты позволяют предположить, что в раннем послеоперационном периоде происходит травматическое ремоделирование предсердий (пик активности на 2-3 сутки, с возвращением к исходным значениям к 7-ым суткам), что увеличивает риск развития тахиаритмий, включая и фибрилляцию предсердий. Поэтому с профилактической целью целесообразно назначение антиаритмических препаратов.
Ваш комментарий