Активность ревматоидного артрита связана с атерогенностью липидного профиля

Активность ревматоидного артрита, особенно на ранних стадиях, связана с атерогенными изменениями липидного профиля. Интересно, что глюкокортикоиды, вызывающие при ряде заболеваний гиперхолестеринемию, при ревматоидном артрите, напротив, способствуют улучшению липидного обмена.

"Как правило, при ревматоидном артрите (РА) уровни общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) слегка понижены", отмечают д-р M.T. Nurmohamed и его коллеги (Медицинский Центр Университета VU, Амстердам). Однако поскольку холестерин ЛПВП снижается сильнее, чем общий холестерин, индекс атерогенности (общий холестерин / холестерин ЛПВП) обычно превышает 4, что свидетельствует о высоком риске атеросклероза.

В сентябрьском выпуске Annals of Rheumatic Diseases опубликованы результаты обследования 47 больных со "свежим" активным РА, 112 пациентов с длительно текущим РА и 134 лиц с РА, которые участвовали в клиническом испытании, сравнивавшем комбинированную стероид-содержащую терапию артрита с монотерапией сульфасалазином.

У пациентов с длительно текущим РА, независимо от активности заболевания, уровень общего холестерина был слегка повышен. У лиц с недавно выявленным РА он, наоборот, был слегка ниже нормы. У всех участников концентрация холестерина ЛПВН была ниже нормы, а минимальный исходный индекс атерогенности составлял 5.1. У лиц с активным артритом активность РА была обратно связана с уровнями общего холестерина и холестерина ЛПВП.

Среди участников клинического испытания оба режима терапии привели к улучшению липидного профиля, однако при приеме стероидов положительная динамика развивалась быстрее.

Впрочем, такой благоприятный эффект стероидов на липидный профиль не обязательно будет сопровождаться уменьшением сердечно-сосудистого риска, подчеркивают авторы. "Снижение индекса атерогенности со временем может стать менее важным, чем побочные эффекты стероидов - гипертония и инсулинорезистентность", добавляют ученые.

Ann Rheum Dis 2003;62:842-5.


Источник: Cardiosite.ru