Характеристика микробной флоры, выделенной из респираторного тракта детей с муковисцидозом в 2002 году

Антибактериальная терапия является неотемлющей составляющей в комплексном лечении больных муковисцидозом. Регулярное мониторирование ведущей бактериальной микрофлоры бронхиального секрета и чувствительности ее к антибиотикам позволяет проводить адекватную антимикробную терапию этого тяжелого контингента больных.

По данным Поликарповой С.В и Шабаловой Л.А., при исследовании 686 проб мокроты у детей с муковисцидозом (МВ) выделено 1127 штаммов микроорганизмов. Ведущей микробной флорой являлись микроорганизмы рода Staphylococcus 44,9% выделенных штаммов (представлен St.aureus), Pseudomonas 39,5% выделенных штаммов (включая Pseudomonas.aer. 18,9%, Pseudomonas.aer. muc. 17,6% выделенных штаммов), Stenotrophomonas 4,44 % выделенных штаммов (представлена Stenotrophomonas maltophilia), Alcaligenes 2,6%(включая Alcaligenes xylosoxidans\ xylosoxidans 1,35% выделенных штаммов), Klebsiella 2,12% (включая Klebsiella pneumonia\ pneumonia 1,16%выделенных штаммов), Haemophilus 1,45%, Acinetobacter 0,97%, Burkholderia 0,68% выделенных штаммов (представлена Burkholderia cepacia). Высев прочей бактериальной микрофлоры составил 3,38%. Наибольшую значимость в лечении больных муковисцидозом составляют больные с синегнойной инфекцией. Pseudomonas.aer. в настоящее время наиболее чувствительна к полимиксину В (94,4-96,7%), меропенему (82,6-86,7%), имипенему (82,6-100%), сульперазону (73,9-93%), амикацину (68,9-71,3%), цефтазидиму (63,3-63,9%), тобрамицину (65,8-73,1%), ципрофлоксацину (60,9-65,5%), карбенициллину (60,1-66,5%), цефоперазону (52-48,3%), гентамицину (46,9-54%), цефепиму (45,9-49,2%). St.aureus в большинстве случаев чувствителен к оксациллину (91,6% выделенных штаммов), ципрофлоксацину (82%), фузидиевой кислоте (98,7%), рифампицину (93,5%), гентамицину (80%), линкомицину (73%), ванкомицину (100%). Чувствительность его к эритромицину составляет 54,7% выделенных штаммов. Трудности в проведении антимикробной терапии возникают в случае высева у больных муковисцидозом мультирезистентных к антибиотикам штаммов, таких как Stenotrophomonas maltophilia, Alcaligenes xylosoxidans\ xylosoxidans, Klebsiella pneumonia\ pneumonia, Burkholderia cepacia. Так штаммы Stenotrophomonas maltophilia чувствительны к полимиксину В только в 56%, ципрофлоксацину в 44,7% и в большинстве случаев резистентны к карбенициллину, цефтазидиму, Ко-тримоксазолу, доксициклину, аминогликозидам, карбапенемам. (Сборник статей и тезисов 6-го национального конгресса по муковисцидозу, 11-12 сентября 2003, Санкт-Петербург. - С.81).

Источник: Solvay-pharma.ru