Своевременная операция на коронарных сосудах уменьшает риск разрыва сердечной мышцы

Раннее чрескожное коронарное вмешательство уменьшает риск разрыва миокарда при инфаркте, сообщается в августовском номере Chest.

Разрыв сердечной мышцы при остром инфаркте миокарда (ИМ) встречается нечасто, однако характеризуется высоким риском смерти. До настоящего времени детально не изучались частота и прогноз при этом осложнении ИМ у больных, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Д-р Mien-Cheng и его коллеги (Клиника Ghang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung, Тайвань) провели анализ данных 1250 таких пациентов. Разрыв миокарда был зарегистрирован у 12 больных (0.96%), в том числе у 3 пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки и 9 - с разрывом боковой стенки левого желудочка. Как правило, разрыв миокарда развивался у женщин, при низком индексе массы тела и относительно позднем выполнением реперфузии.

Разрыв межжелудочковой перегородки обычно проявлялся прогрессирующей одышкой, нарастанием застойной сердечной недостаточности, пансистолическим шумом. Напротив, разрыв стенки левого желудочка проявлялся внезапным гемодинамическим коллапсом.

Несмотря на экстренную реанимацию, все 9 больных с разрывом стенки левого желудочка умерли в первые несколько минут. Один из пациентов с разрывом межжелудочковой перегородки умер в стационаре из-за полиорганной недостаточности.

"По сравнению с "дотромболитической эрой", теперь, когда существует возможность раннего ЧКВ, разрывы миокарда при инфаркте встречаются гораздо реже", заключают исследователи. "Раннее ЧКВ - важнейший независимый протективный фактор в отношении этого грозного осложнения ИМ".

Chest 2003;124:565-71.


Источник: Cardiosite.ru