Понятие "доказательная медицина" в России пока мало известно...

Интервью с заведующим кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии клиники Самарского медицинского института Игорем Петровичем Королюком.

- Игорь Петрович, расскажите о вашей новой книге по лучевой диагностике, написанной в соавторстве с заведующим отделом постдипломного образования научно-практического радиологического центра правительства Москвы Леонидом Линднбратеном. - Книга утверждена министерством здравоохранения в качестве основного учебника для студентов-медиков и студентов постдипломного образования. И недавно удостоена правительственной премии. Книга написана, как мне кажется, достаточно художественно в отличие от традиционных учебников: содержит юмористические ремарки, картины, цитаты, литературные реминисценции, шутки. С позиции дидактики это более эффективно. Учебник пока издан небольшим тиражом, но его уже изучают в Калининграде, в Москве, во Владивостоке. Учебник исходит из концепции научной обоснованности каждого метода исследования. Это принципиально. Кроме фактического материала, кроме данных, касающихся нашей специальности, изложены такие вопросы как проблема медицинской информатики, внедрения высоких технологий - имеется ввиду магнитно-резонансная томография, трехмерная графика, визуализация с помощью радиоактивных нуклидов. Описана технология вмешательства с помощью микроинструментария - лечебные процедуры, которые начинают применяться сейчас и в Самаре. Другой особенностью является и то, что впервые в этом учебнике специальности объединены в одну дисциплину. Я имею в виду рентгенологию, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную диагностику, радионуклидную диагностику. Это не наша идея - в мире все так работают. Но, к сожалению, практическое здравоохранение у нас в стране живет иначе, чем во всем мире. - Нетрадиционным разделом является и раздел о доказательной медицине. Это направление является на Западе фундаментальным, основополагающим. У нас, к сожалению, не преподается. Что такое доказательная медицина? - Есть понятие "золотого" стандарта. Точно доказанный диагноз. К примеру, в случае смерти человека. При вскрытии у него берут участок ткани - биопсию. Это и является "золотым" стандартом. Вся остальная медицинская диагностика привязывается к "золотому" стандарту и каждый метод - пальпация, т.е. ощупывание, опрос, рентгенограмма, имеет свою "цену" по отношению к золотому стандарту. Вот это называется операционной характеристикой. Ничего подобного не было ни в СССР, ни в России. - Как на сегодняшний день обстоит дело в отечественной рентгенологии? - У нас неплохо в общем сформирована рентгенологическая служба и проводятся почти все виды рентгенологических исследований. Другое дело, что они не всегда качественно проводятся в силу того, что много устаревших аппаратов. В Самаре 8 компьютеров-томографов, из них современных - 4, а самый современный только 1 - в больнице Пирогова (спиральный). По европейским нормам должно быть 65. Магнитно-резонансных томографов, которые широко применяются и в ортопедии, и в неврологии, на миллионный город, как наш, нужно 19 штук. А в Самаре их 2 - в диагностическом центре и в больнице им. Калинина. Причем диагностический центр - это по существу частное предприятие, акционерное общество. Оно не вписано в лечебную структуру. Что касается ультразвуковых исследований, то оно делаются у нас так, как во всем мире и используются прежде всего в акушерстве. По радионуклидной диагностике - аппаратов мало. Но это очень трудоемкое дело и требует больших площадей. - Игорь Петрович, расскажите о вашей педагогической деятельности. Я преподаю на 6 факультетах: лечебный, педиатрический, стоматологический, санитарно-гигиенический, менеджмент. Помимо этого мы полностью закрываем нишу постдипломного образования: готовим врачей первичной специализации и ведем все сертификационные циклы, так как врач должен переаттестовываться каждые 5 лет. Вообще в институте существует около 20 отдельных кафедр постдипломного образования, но мы своих постдипломников держим у себя, потому что рентгенолог - профессия штучная. Еще я читаю курс медицинской информатики. Такого курса никто в России не ведет. Хотя на сегодняшний день применение в здравоохранении информационных технологий, телемедицины, телеобучения, теории принятия решений, понятия нечеткой логики стало актуальным. Рентгенология связана с техническим прогрессом. Если 5 лет назад мы могли определить только пол плода, сейчас видим в 3-х мерной графике, как живет ребенок. Можем заглянуть в кишечник, желудок человека без внутреннего вмешательства. - Значит, новые научные достижения не обошли и нас? - Свежие веяния просто необходимы. Западные ученые формируются на основании международного опыта. Они интернациональны, космополитичны по своему духу, хотя поддерживают, отстаивают свои школы. Появление Интернета стало для нас великим облегчением, колоссальной помощью. Сегодня у наших студентов есть бесплатный доступ в Интернет, что очень помогает в научной и практической деятельности. Игорь Петрович Королюк - заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики клиники Самарского медицинского института, профессор, заслуженный деятель науки РФ. Входит в состав Исполкома Российской ассоциации ренгенологов и радиологов, редактор коллегий журналов "Медицинская радиология и радиционная безопасность", "Визуализация в клинике". Основное направление научных исследований - радиологическая диагностика заболеваний внутренних органов, научные основы медицинской информатики, компьютерные средства визуализации внутренних органов.

Источник: Самара сегодня