Динамика симптомов и эндоскопической картины при стандартной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Современные взгляды на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) сконцентрированы на симптоматике заболевания. Подход к диагностике, лечению и контролю его эффективности, ориентированный на динамику симптоматики, оказывается весьма рациональным. Это обусловлено, в первую очередь, представлением о двух основных типах ГЭРБ: 

• рефлюкс-эзофагите, который характеризуется наличием эрозий слизистой оболочки пищевода, выявляемых при эндоскопии; 

• эндоскопически негативной рефлюксной болезни (неэрозивной рефлюксной болезни), при которой повреждения слизистой оболочки пищевода - эрозии и язвы, а также пищевод Баррета не обнаруживаются. Так называемые "малые признаки" - отек и геперемия слизистой оболочки пищевода - не расцениваются как однозначные признаки эзофагита [4]. 

Тяжесть субъективной симптоматики ГЭРБ не коррелирует с тяжестью эндоскопической картины. Так, выраженность изжоги при неэрозивном варианте заболевания может быть столь же сильной, как при множественных эрозиях пищевода. Однако уменьшение симптоматики на фоне лечения оказывается достаточно точным прогностическим показателем его успешности. Для неэрозивной рефлюксной болезни ликвидация проявлений ГЭРБ - решающий критерий эффективности терапии. Для эрозивного эзофагита исчезновение симптомов ГЭРБ (прежде всего изжоги) - достоверный признак заживления эрозий при контрольной эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), что доказано при лечении ингибиторами протонной помпы (ИПП) [6]. Таким образом, при эрозивном эзофагите в рутинной общетерапевтической практике исчезновение симптоматики может быть расценено врачом как благоприятный признак заживления слизистой оболочки пищевода. 

Симптомы ГЭРБ оказывают существенное отрицательное влияние на качество жизни больных [4,7]. Оптимальная терапия этого страдания не только должна обеспечивать заживление эрозий слизистой оболочки пищевода, но и быстро и эффективно ликвидировать субъективные проявления заболевания и, следовательно, улучшать качество жизни. 

ИПП париетальных клеток желудка - основной класс лекарственных препаратов в терапии обеих форм ГЭРБ. Их применение позволяет добиться быстрого улучшения клинической симптоматики и положительной динамики эндоскопических изменений, что показано в исследованиях, отвечающих требованиям медицины, основанной на доказательствах, в первую очередь, на примере омепразола [1-3,51]. 

В настоящей статье представлены результаты открытого несравнительного исследования эффективности и безопасности Ультопа (омепразол производства компании КРКА, Словения) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Исследование выполнялось в следующих центрах: 

- клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерлогии и гепатологии им. В.Х. Василенко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова;