Витамин C в профилактике и лечении простудных заболеваний

Роль витамина C (аскорбиновой кислоты) в профилактике и лечении простуды является предметом споров на протяжении 60 лет, однако этот препарат продаётся и широко применяется как профилактическое и лечебное средство.

Чтобы выяснить, снижает ли пероральная доза 0,2 г или более в день витамина C частоту, длительность и тяжесть простуды, когда используется либо в качестве длительной профилактики или после появления симптомов, были проанализированы данные Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований (CENTRAL) (Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2006), медицинской баз данных MEDLINE (с 1966 по декабрь 2006) и EMBASE.

В ходе исследования не учитывались случаи, когда назначаемая доза витамина С была меньше, чем 0,2 г в сутки, или не использовался плацебо-контроль.

Два эксперта независимо друг от друга отбирали данные и оценивали качество исследований. «Заболеваемость» простудными заболеваниями в период профилактики расценивалась как доля пациентов, отмечавших ≥1 простудное заболевание в течение всего периода исследования. За «продолжительность» заболевания принималось среднее количество дней, в течение которых сохранялись симптомы простуды.

В мета-анализ, посвящённый изучению относительного риска (ОР) развития простуды во время профилактического приема витамина С, было включено 30 сравнительных исследований с участием 11350 пациентов. Совокупный ОР составил 0,96 (95% доверительный интервал (ДИ) от 0,92 до 1,00). В подгруппе из шести клинических исследований с участием, в общей сложности, 642 бегунов на марафонскую дистанцию, лыжников и солдат в субарктических условиях совокупный ОР составил 0,50 (95% ДИ, от 0,38 до 0,66). Тридцать сравнительных исследований с участием 9676 пациентов, имеющих симптомы болезней органов дыхания, были включены в мета-анализ длительности простудных заболеваний во время профилактики. Отмечалось соответствующее преимущество проводимой профилактики, что проявлялось снижением длительности простудных заболеваний на 8% (95% ДИ от 3% до 13%) среди взрослых и на 13,6% (95% ДИ от 5% до 22%) среди детей. Семь сравнительных клинических исследований, включивших 3294 пациента с симптомами со сторон органов дыхания, вошли в мета-анализ длительности простудных заболеваний во время терапии витамином С, начатой после появления симптомов. Никаких существенных отличий от плацебо не отмечалось. Четыре сравнительных исследования, объединивших данные о 2753 пациентах с симптомами со стороны органов дыхания, были включены в мета-анализ тяжести простудных заболеваний во время проводимого лечения, при этом не было выявлено существенных различий с группой плацебо.

Таким образом, было показано отсутствие преимуществ поддерживающей терапии витамином C в отношении снижения частоты простудных заболеваний, что свидетельствует о нецелесообразности рутинного назначения высоких доз витамина C с целью профилактики. Однако факты показывают, что его использование может быть оправдано для людей, подвергающихся тяжёлым физическим нагрузкам или пребывающих в холодных климатических условиях в течение короткого времени.

Douglas R.M., Hemilä H., Chalker E., Treacy B.

www.antibiotic.ru