Использование пороговых значений ПСА 3,0 нг/мл в первичной диагностике рака простаты
У пациентов, имеющих повышенные значения ПСА и отрицательные результаты биопсии, был найден рак простаты в 30% случаях последующих биопсий.
По этому поводу было выполнено Европейское рандомизированное исследование первичной диагностики рака предстательной железы, целью которого являлась проверка — будет ли влиять на сокращение смертности раннее выявление и лечение рака простаты. Через 4 года повторному обследованию были подвергнуты мужчины, имеющие уровень ПСА более 3,0 нг/мл и выполненной биопсией простаты, и мужчины, которые не имели никаких признаков при первичном обследовании и с отрицательной биопсией. Эти результаты были сообщены Dr. Roobol и коллегами в декабре 2005 года в электронном издании «The Prostate». Изучаемая выборка состояла из 10191 мужчин в возрасте 55-75 лет, первое изучение которых начато в 1997-1999 годах. В 2001-2003 годах 6220 из этих мужчин были обследованы вторично, используя те же способы диагностики. Биопсия выполнена 1850 мужчинам при первичном обследовании и 1040 мужчинам при повторном обследовании.
Биопсия и клинические изменения были проанализированы. При первичном обследовании при 1850 биопсиях было обнаружено 541 случаев рака.При повторном обследовании из 1040 биопсий было обнаружено 197 случаев рака.
По данным повторного обследования представлены результаты 581 биопсий у мужчин, которым ранее не выполнялась биопсия (при этом выявлено 149 случаев рака) и 459 биопсий у мужчин,
которым ранее выполнялась биопсия (выявлено 48 случаев рака). При повторном обследовании 48 и 197 случаев рака были обнаружены у мужчин, которые ранее имели отрицательные результаты биопсии.Половина мужчин, которым была выполнена биопсия при повторном обследовании, имели отрицательную биопсию при первичном обследовании.
Ретроспективный анализ показывает, что прогнозирующими факторами для результатов биопсии являются пальцевое ректальное исследование,
ТРУЗИ и наследственность. Объем простаты не является определяющим показателем для биопсии. При повторном обследовании ПСА является значимым показателем только для мужчин, не подвергавшихся биопсии.Авторы предлагают, что понятие «ПСА — основное значение в диагностике рака предстательной железы» может быть заменено формулой, включающей помимо исследования ПСА также пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ и объем простаты.
Ваш комментарий