Эмболизация маточной артерии при вторичной обструкции мочеточников
Исследователи Великобритании изучили случаи проведения эмболизации маточной артерии при лечении обструктивной нефропатии, обусловленной большого размера фибромой, и оценили безопасность и эффективность этой методики.
В исследовании рассмотрели 10 случаев обращения пациентов с симптоматикой большого размера фибромы и односторонним (7 пациентов) или двусторонним (3 пациента) гидронефрозом за период 2004-2007 годы. Патологические проявления включали меноррагию, дисменорею, боль в пояснице, постобструктивную атрофию, снижение почечной функции. У всех больных были выявлены фиброзные опухоли в сагиттальном размере больше 11см в диаметре при объеме матки от 3776 до 15625 мл. Оценка результатов эмболизации маточной артерии проводилась в период от 12 до 36 месяцев по уменьшению выраженности жалоб, необходимости повторного вмешательства, разрешению гидронефроза, стабилизации размера и функции почек и возможности предотвращения гистерэктомии.
Во всех случаях причиной почечной обструкции была больших размеров фиброзная опухоль, прижимающая матку к границам таза. Во всех случаях была успешно проведена эмболизация маточной артерии, хотя у двух пациенток потребовалось повторное вмешательство. Размер почек уменьшился и функция почек нормализовалась и оставалась таковой в дальнейшем. Среди общих патологических состояний жалобы на меноррагию выраженно уменьшились. У двух пациентов с диагностированной постобструктивной атрофией почки провели ретроградное уретральное стентирование на неатрофированном участке перед проведением эмболизации маточной артерии. В одном случае это вмешательство оказалось неэффективным вследствие дисторсии, вызванной фиброзной опухолью. Несмотря на улучшение клиники гидронефроза, пациентке всё же была проведена гистерэктомия. У второй пациентки стент был установлен с трудом и, в конечном счете, удален через 8 месяцев. У этой пациентки на протяжении 3 лет оставалась сохранной функция почек и их размер. Таким образом, исслдователи приходят к выводу, что эмболизация маточных артерий эффективна и безопасна при лечении пациентов с обструктивным гидронефрозом, обусловленным большого размера фиброзной опухолью.Leeds Teaching Hospitals, Leeds, LS1 3EX, UK.
Ваш комментарий