Консервативная терапия не уступает чрескожному коронарному вмешательству при стабильной ИБС

Оптимальная консервативная терапия так же эффективно предупреждает развитие будущих сердечно-сосудистых событий, что и чрескожные коронарные вмешательства и стентирование, у лиц со стабильной ИБС.

Таковы результаты исследования COURAGE, представленные на очередной сессии American College of Cardiology 2007 д-ром William Boden и коллегами (Buffalo General Hospital, Нью-Йорк). Авторы наблюдали за 2287 пациентами с ишемией миокарда и подтвержденным диагнозом ИБС. У 1149 больных было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией, у 1138 проводилось только оптимальное медикаментозное лечение.

За среднее время наблюдения 4.

6 лет частота регистрации первичной конечной точки (смерть от всех причин, нефатальный инфаркт миокарда, ИМ) была одинаковой в обеих группах: 211 и 202 (кумулятивная частота 19.0% и 18.5%, соответственно). Частота комбинированной конечной точки (смерть, ИМ, инсульт) также была сходной: 20.0% и 19.5%, соответственно. Практически не отличалась и частота госпитализации с острым коронарным синдромом, ОКС (12.4% и 11.8%) или ИМ (13.2% и 12.3%). В группе ЧКВ снижалась частота стенокардии через 1 и 3 года: 66% лиц без стенокардии против 58% (р<0.001) через год и 72% против 67% (р=0.02) через 3 года, соответственно. Однако к 5 годам это различие исчезало. Таким образом, дополнительное проведение ЧКВ, помимо оптимальной медикаментозной терапии, уменьшает частоту стенокардии, однако не влияет на долгосрочные показатели смертности, нефатального ИМ, госпитализации с ОКС.

N Engl J Med 2007; advance online publication.