Зофеноприл эффективен для вторичной профилактики после инфаркта

Зофеноприл уменьшает ишемию миокарда и снижает риск последующих сердечно-сосудистых событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих сохраненную функцию левого желудочка.

Итальянские ученые во главе с д-ром Claudio Borghi (Болонский Университет) наблюдали за 349 больными, перенесшими инфаркт миокарда (ИМ), с фракцией выброса левого желудочка >40% - участников исследования SMILE (Survival of MI Long-term Evaluation)-ISCHEMIA. Помимо стандартной терапии, пациенты рандомизированно получали либо плацебо, либо зофеноприл (7.5 мг 2 раза в день), с увлечением дозы до 30 мг 2 раза в день при систолическом артериальном давлении >100 мм рт. ст. и отсутствии признаков гипотензии. Исходно и через 6 месяцев всем участникам выполнялись ЭКГ покоя в 12 отведениях, суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, тредмил-тест. Физикальное обследование и запись ЭКГ покоя выполнялись также при ежемесячных визитах на протяжении всего исследования.

Первичной конечной точкой был 6-месячный общий показатель ишемии: комбинированная частота изменений ST-T при суточном мониторировании ЭКГ; ЭКГ-изменения либо клинические проявления стенокардии во время тредмил-теста; повторный ИМ, необходимость реваскуляризации. Зофеноприл достоверно снижал частоту регистрации первичной конечной точки,

с 35.9% (60 из 167 больных в группе плацебо) до 20.3% (34 из 167 больных из группы зофеноприла), р=0.001. Все компоненты конечной точки также достоверно реже регистрировались при приеме зофеноприла, по сравнению с плацебо. Кроме того, в группе зофеноприла была достоверно ниже частота основных сердечно-сосудистых событий (смерть, ухудшение течения сердечной недостаточности, тяжелая гипотензия, гипертония), чем в группе плацебо: 4.5% против 12.7% (р=0.041).

Кардиопротективный эффект зофеноприла может не ограничиваться прямым анти-ишемическим действием, полагают авторы. Так или иначе, они рекомендуют назначение зофеноприла для вторичной профилактики после перенесенного ИМ.

Am Heart J 2007;153:445.e7-e14.