Пиоглитазон снижает риск повторного инсульта у пациентов высокого риска с сахарным диабетом 2 типа

Исследование PROactive (Prospective Pioglitazone Clinical Trial in Macrovascular Events) было посвящено изучению эффективности контроля гликемии с помощью пиоглитазона у пациентов высокого риска с сахарным диабетом 2 типа (СД-2). В целом, 5238 больных с СД-2 и макроангиопатией в анамнезе рандомизированно получали либо пиоглитазон (максимальная переносимая доза, до 45 мг/сут), либо плацебо. В группе пиоглитазона 486 пациентов ранее перенесли инсульт, в группе плацебо - 498. За 34.5 месяца наблюдения частота впервые разившегося инсульта составила 2.8% и 2.6% в группах пиоглитазона и плацебо,

соответственно. При этом частота повторного инсульта составила 5.6% и 10.2%, соответственно. Как сообщают д-р Robert Wilcox и коллеги (Университетская Клиника, Ноттингем, Великобритания), в группе пиоглитазона отмечалось статистически достоверное улучшение контроля гликемии, уровней холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности, независимо от наличия инсульта в анамнезе. Любой их этих факторов может объяснять снижение частоты повторного инсульта при приеме пиоглитазона. Ожидается, что продолжающиеся крупные клинические испытания (например, четырехлетний проект Insulin Resistance Prevention after Stroke) подтвердят полученные результаты.

Stroke 2007; advance online publication.