У женщин с низкими уровнями холестерина не ниже риск развития связанной с курением атеросклеротической патологии

Как известно, у женщин из Юго-Восточной Азии уровни холестерина (ХС) ниже, чем у западных женщин. Было принято считать, что курение является менее значимым фактором риска ИБС в Юго-Восточных популяциях. Чтобы уточнить верность этой гипотезы, д-р Sun Ha Jee и коллеги (Университет Yonsei, Сеул, Республика Корея) проанализировали данные 243399 корейских женщин 40-69 лет за период с 1993 по 2003 гг. Исходно курили 13696 женщин (5.8%), и у 105755 (45.1%) уровень общего ХС был ниже 200 мг/дл. За 10 лет наблюдения было зарегистрировано 4534 случаев ИБС, 7961 случай цереброваскулярной патологии, 2418 других сердечно-сосудистых событий (ССС) атеросклеротического генеза. По данным мультивариационного анализа, курение сигарет повышало риск развития ИБС, цереброваскулярных и всех атеросклеротических ССС,

по сравнению с некурящими женщинами: отношения рисков 1.7, 1.6 и 1.6, соответственно. У бывших курильщиц ИБС развивалась чаще, чем у никогда не куривших, но несколько реже, чем у продолжающих курить женщин. Напротив, риск цереброваскулярных событий у бывших курильщиц был таким же, как и у никогда не куривших. Это говорит о том, что при отказе от сигарет цереброваскулярный риск может снижаться быстрее, чем коронарный.

Все участницы были разделены на квартили по уровню ХС сыворотки (минимальный уровень - <166 мг/дл, максимальный - >217 мг/дл). По мере повышения уровня ХС связь курения с риском инфаркта миокарда и цереброваскулярных событий усиливалась. Тем не менее, курение не было связано с риском стенокардии у женщин с минимальными уровнями ХС.

Как заключают авторы, курение является ведущим, независимым фактором риска атеросклеротических ССС у корейских женщин. Даже низкие уровни общего ХС не оказывают протективного эффекта в отношении связанной с курением атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии.

Atherosclerosis 2007;190:306-12.