Повреждение почек при первичном альдостеронизме

Gian Paolo Rossi и соавторы (Hypertension, doi:10.1161/01.HYP.0000230444.01215.6a) выявили, что у больных артериальной гипертонией, развившейся вследствие избыточной продукции альдостерона, отмечается более раннее и более выраженное поражение почек, по сравнению с больными идиопатической артериальной гипертонией.

Результаты исследования, полученные итальянскими авторами, основаны на данных, полученных при обследовании 1180 больных, впервые обратившихся к врачу в связи с артериальной гипертонией. После проведения скринингового обследования и обследования, подтверждающего диагноз первичного альдостеронизма, у больных оценивалась степень нарушения почечной функции на основании определения суточной экскреции альбумина с мочой и скорости клубочковой фильтрации. Оказалось, что у всех больных отмечалась нормальная скорость клубочковой фильтрации. Среди этих больных, у 6.4% была выявлена альдостерон-продуцирующая аденома, у 6.7% - идиопатической гиперальдостеронизм, у оставшихся 86.9% больных была первичная артериальная гипертония. Скорость клубочковой фильтрации кореллировала с индексом массы тела, возрастом, экскрецией натрия с мочой, уровнем калия в плазме крови и уровнем среднего артериального давления. Анализ показал, что экскреция альбумина с мочой у больных с альдостерон-продуцирующей аденомой надпочечников и идиопатическим гиперальдостеронизмом была достоверно выше, чем у больных с первичной артериальной гипертонией (P=0.007). Среди больных артериальной гипертонией с нормальными показателями скорости клубочковой фильтрации, у больных с альдостерон-продуцирующей аденомой надпочечников и идиопатическим альдостеронизмом среднее значение экскреции альбумина с мочой было выше, чем у больных с первичной артериальной гипертонией.

Таким образом, делают вывод авторы, у больных артериальной гипертонией, развившейся на фоне избыточной продукции альдостерона, отмечается более раннее и более выраженное поражение почек, по сравнению с больными идиопатической артериальной гипертонией.