Современные понятия о лекарственной аллергии

Проблема безопасности лекарств является актуальной проблемой клинической медицины. О важности и необходимости изучения безопасности лекарств свидетельствуют Международная программа ВОЗ по мониторированию лекарств, внедрение в систему здравоохранения международных стандартов по качественной медицинской практике (Good Medical Practice), качественной лабораторной практике (Good Laboratory Practice), качественной клинической практике (Good Clinical Practice). Пониманию проблемы способствуют многочисленные информационно-образовательные семинары, проводимые Международным Фондом по эффективным и безопасным лекарствам и другими организациями. Однако прогресс фармакотерапии любого заболевания зависит в значительной степени от знания и умения каждого практикующего врача распознавать побочные реакции на лекарственные препараты, лечить больных, имеющих лекарственные осложнения, уменьшать или предотвращать риск лекарственной терапии. Побочным действием - от сыпи и тошноты до анафилактического шока обладают почти все известные лекарственные средства.

Побочная реакция - любые непреднамеренные и вредные для организма человека реакции, возникающие при использовании препарата в обычных дозах с целью профилактики, лечения, диагностики.

Побочное действие лекарств (ПДЛ), побочный эффект - любое непреднамеренное действие лекарства (выходящее за рамки рассчитанного терапевтического), обусловленное его фармакологическими свойствами, наблюдаемое при использовании лекарства в рекомендуемых дозах. Основные элементы этого определения - фармакологическая природа эффекта, его непреднамеренность и не результат передозировки.

Серьезные побочные явления - события,

Местные реакции - реакции в месте применения лекарства.

Реакции взаимодействия - реакции, возникающие на фоне приема нескольких препаратов, которые являются следствием их взаимного влияния на процессы всасывания, распределения, биотрансформации и выведения из организма.

Идиосинкразия - состояние, при котором неблагоприятная реакция на первое введение препарата проявляется в фармакологически неожиданной и извращенной форме.

Классификация нежелательных реакций на лекарства.

Существуют различные подходы к классификации нежелательных эффектов лекарственных средств. Наиболее употребительная классификация включает побочное действие, передозировку, индивидуальную непереносимость и идиосинкразию, аллергические реакции, синдромы отмены, привыкание. Принято выделять нежелательные реакции типа А и типа Б. Нежелательные реакции типа А - это ожидаемые дозозависимые прогнозируемые реакции (они описаны в фармакологических справочниках - например, запор при приеме верапамила, нарушения зрения и острая задержка мочи при приеме трициклических антидепрессантов). Нежелательные реакции типа Б - это независимые от дозы непрогнозируемые реакции (лекарственная аллергия, идиосинкразия), а также такие виды нежелательного действия как суперинфекция (в том числе дисбактериоз),

НЭЛС обычно подразделяют на слабые (не требуют применения антидотов, специальной терапии или продолжительности стационарного лечения), умеренные (необходима смена режима терапии, хотя и не обязательно с отменой препарата, увеличение сроков госпитализации или специальное лечение), тяжелые (угроза жизни больного, требующая отмены препаратов и специальных мер по устранению последствий предшествовавшей терапии), летальные (служат непосредственной или косвенной причиной смерти больного).

Астафьева Н.Г., Горячкина Л.А. Аллергология. 2000. - № 2