Антагонист ангиотензиновых рецепторов эпросартан может эффективнее, чем антагонист кальция нитрендипин, предупреждать повторный инсульт, несмотря на одинаковое антигипертензивное действие обоих препаратов

"Гипертония не только является основным фактором риска первичного инсульта, но также повышает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, как и риск повторного нарушения мозгового кровообращения у пациентов, уже перенесших инсульт", отмечают д-р Joachim Schrader и его коллеги (Клиника Св. Йозефа, Клоппенбург, Германия) в очередном выпуске Stroke. Тем не менее, до настоящего времени сравнительная эффективность различных антигипертензивных препаратов во вторичной профилактике инсульта изучалась недостаточно активно. Авторы наблюдали за 1045 гипертониками, перенесшими транзиторную ишемическую атаку или инсульт в предшествующие 2 года. Участники рандомизированно получали эпросартан либо нитрендипин. За 2.5 года наблюдения регистрировалась частота сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий.

В целом, артериальное давление (АД) снизилось в обеих группах в одинаковой степени; уже через 3 месяца терапии средний уровень АД достиг нормальных значений. Первичная конечная точка (смерть либо сердечно-сосудистое или цереброваскулярное событие) была зарегистрирована в 461 случае: 206 в группе эпросартана и 255 в группе нитрендипина; частота 13.3 и 16.7 на 100 человеко-лет, соответственно. Дополнительно было установлено, что прием эпросартана ассоциировался с меньшей частотой сердечно-сосудистых и повторных цереброваскулярных событий, чем прием нитрендипина.

В редакторской статье того же номера д-р Timo Strandberg (Центральная Клиника Университета Хельсинки, Финляндия) отмечает, что, во-первых, получены новые доказательства целесообразности лечения гипертонии даже после перенесенного инсульта. Во-вторых, не исключено, что отдельные классы антигипертензивных препаратов (в частности, антагонисты ангиотензиновых рецепторов) обладают дополнительными благоприятными эффектами, важными во вторичной профилактике инсульта.

Stroke 2005; early online publication.