Уровень цистатина С, нового маркера почечной функции, является независимым предиктором риска сердечной недостаточности у лиц старшего возраста

Согласно данным, опубликованным в Annals of Internal Medicine, цистатин С предсказывает риск лучше, чем сывороточная концентрация креатинина - более часто используемого параметра состояния функции почек. Д-р Mark Sarnak и его коллеги (Медицинский Центр Tufts-New England, Бостон, Массачусетс) определяли сывороточные концентрации креатинина и цистатина С (ингибитора цистеин-протеиназы, продуцируемого почти всеми клетками человеческого организма, поступающего в кровоток и свободно фильтрующегося в клубочках) у 4384 пациентов без предшествующей сердечной недостаточности (СН), в возрасте 65 лет и старше. Повторные обследования проводились каждые 6 месяцев. Все обследованные были участниками проекта Cardiovascular Health Study, начатого в 1989 г. с целью изучения факторов риска инсульта и заболеваний сердца.

Исходные сывороточные концентрации цистатина С и креатинина, соответственно, составили 82 нмоль/л и 89 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по уровню креатинина - 71.8 мл/мин на 1.73 кв. м. За среднее время наблюдения 9.1 лет СН развилась у 763 участников (17%). Повышение уровня цистатина С ассоциировалось с повышением риска СН, даже после поправки на вмешивающиеся факторы. Так, отношение рисков развития СН составило для 2-ой, 3-ей, 4-ой и 5-ой квинтили распределения значений цистатина С 1.30, 1.44, 1.58 и 2.16, соответственно. Концентрация креатинина после поправки на вмешивающиеся факторы оказалась достоверно не связанной с риском развития СН.

В редакторской статье того же выпуска д-р Adeera Levin (St. Pauls Hospital, Ванкувер, Канада) пишет: "Авторы не использовали "золотой стандарт" для оценки СКВ, и поэтому не могут подтвердить точность измерения концентраций цистатина С, креатинина и уровня СКФ… Возможно, уровень цистатина С является биологическим маркером сердечно-сосудистого риска, но также не исключено, что в данной когорте он не отражал состояния функции почек с должной адекватностью".

Ann Intern Med 2005;142:497-505.

Cardiosite.ru