Повышение уровня В-натрийуретического пептида при поступлении ассоциируется с худшим прогнозом у больных с инфарктом миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST

Наряду с традиционными маркерами риска, В-натрийуретический пептид (В-НУП) помогает выявлять пациентов, нуждающихся в более актином лечении, полагают д-р Jessica Mega и ее коллеги (Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс). Исследователи проанализировали уровни В-НУП у 438 больных, госпитализированных в первые 6 ч после развития инфаркта миокарда (ИМ), сопровождающегося подъемом сегмента ST. Все обследованные были участниками клинического испытания ENTIRE-TIMI-23 (Enoxaparin Tenecteplase-Tissue-Type Plasminogen Activator With or Without Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor as Reperfusion Strategy in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction - Thrombolysis In Myocardial Infarction-23).

Медианные уровни В-НУП были намного выше у пациентов,

умерших в первые 30 дней, чем у выживших: 89 пг/мл против 15 пг/мл (р<0.0001). Уровень кардиотропонина также был связан со смертностью: умерли 7.9% больных с его максимальными показателями (четвертая квартиль), в то время как в первой квартили никто не умер (р=0.007). Уровень С-реактивного белка не был связан с прогнозом.

"У пациентов с уровнями В-НУП выше 80 пг/мл риск смерти был достоверно выше: 17.4% против 1.8% (р<0.0001)", отмечают авторы в Journal of the American College of Cardiology. После поправки на возможные вмешивающиеся факторы, концентрация В-НУП выше 80 пг/мл оказалась связанной с семикратным увеличением риска смерти, а также с большей вероятностью неадекватного восстановления коронарного кровотока и неполного возвращения сегмента ST к изолинии.

"При оценке риска у больных с острым ИМ следует учитывать уровни биомаркеров не только некроза, но и гемодинамического стресса - в частности, В-НУП", уверены д-р Mega и ее коллеги.

J Am Coll Cardiol 2004;44:335-9.

Cardiosite.ru