Неадекватная коагуляция является основной причиной тромбоза протезированных клапанов

В ходе 20-летнего исследования д-р Nicolas Durrleman и его коллеги (Монреальский Кардиологический Институт, Квебек, Канада) наблюдали за частотой, факторами риска и стратегией лечения этого достаточно редкого, но опасного осложнения у 4924 человек с 5403 протезированными клапанами. В целом, тромбоз протезированных клапанов развился у 39 пациентов (в 75% случаев - тромбоз митрального клапана). Средний возраст этих больных составил 58 лет, среди них преобладали женщины (82%). В 95% случаев имел место тромбоз механических протезов. Среднее время от имплантации первого клапана до развития тромбоза достигло 39 месяцев. Наиболее частым клиническим проявлением тромбоза (44%) была застойная сердечная недостаточность.

Неадекватная антикоагуляция и плохая приверженность терапии обусловили по 26% случаев тромбоза. У 54% больных с тромбозом МНО было менее 2.5. Оперативное лечение потребовалось 82% пациентов: тромбэктомия (47%), замена протеза митрального клапана (47%) или аортального клапана (6%). Несмотря на это, 30-дневная летальность и общая внутрибольничная летальность составила 25% и 41%, соответственно.

"Даже при хирургической коррекции, летальность остается достаточно высокой", констатируют авторы. "Наше исследование подчеркивает важность тщательного соблюдения режима антикоагуляционной терапии у больных с протезированными клапанами".

J Thorac Cardio Surg 2004;127:1388-92.

Cardiosite.ru