Среднее время пребывания в стационаре у больных с острым инфарктом миокарда за последние десять лет существенно сократилось

Д-р Frederick Spencer и его коллеги (Школа Медицины Массачусетского Университета, Уорчестер, США) с помощью регрессионных моделей проанализировали влияние демографических, клинических факторов и особенностей терапии на сроки госпитализации у 4551 пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ).

В период с 1986-88 гг. по 1997-99 гг. средняя продолжительность пребывания в стационаре сократилась с 11.7 до 5.9 дней. Факторы, связанные с более длительной госпитализацией, включали пожилой возраст, женский пол, ОИМ передней локализации, Q-ОИМ, клинически значимые осложнения инфаркта (инсульт, кардиогенный шок). Напротив, с более коротким пребыванием в стационаре была связана терапия такими препаратами, как аспирин, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы,

антагонисты кальция, гиполипидемические средства, антиаритмики, тромболитики. Интересно, что 30- и 90-дневная летальность у лечившихся в стационаре более 14 дней была в 2 раза выше, чем у тех, кто выписался спустя 6-8 дней. Самая низкая летальность отмечалась среди тех пациентов, кто выписывался до 6 дней (независимо от наличия осложнений ОИМ).

Поскольку выборка в данном исследовании была представительной для всего населения США, авторы делают вывод о том, что за последнее десятилетие сроки госпитализации при ОИМ сократились без одновременного повышения показателей смертности. "Тем не менее, не стоит забывать, что выписывается все больше больных с осложненным течением инфаркта и, соответственно, с повышенным риском неблагоприятного исхода… Последствия и безопасность ранней выписки у таких больных еще предстоит изучить, как и экономические и психологические последствия сокращения сроков госпитализации", заключают исследователи.

Arch Intern Med 2004;164:733-40.

Cardiosite.ru