Умеренная и выраженная трикуспидальная регургитация увеличивает риск смерти даже при отсутствии дисфункции правого желудочка и легочной гипертензии

Д-р Jayant Nath и его коллеги (Медицинский Центр Veterans Affairs, Пало-Альто, Калифорния) напоминают, что трикуспидальная регургитация (ТР) является достаточно частой находкой при ЭхоКГ: она выявляется у 80-90% здоровых людей. Считается, что ТГ имеет доброкачественный характер, если она не сочетается с выраженной легочной гипертензией либо дисфункция правого или левого желудочка (ПЖ и ЛЖ).

Калифорнийские исследователи ретроспективно проанализировали данные 5223 пациентов (средний возраст 66.5 лет), которым проводилась ЭхоКГ в одном из трех медицинских центров Veterans Affairs, Пало-Альто, в период с августа 1998 г. по июль 2002 г.

ТГ считалась незначительной при соотношении "площадь потока регургитации/площадь правого предсердия" менее 19%, умеренной - при соотношении 20-49%, и выраженной - при соотношении более 40%.

По результатам 4-летнего наблюдения,

опубликованным в новом выпуске Journal of the American College of Cardiology, смертность возрастала по мере увеличения тяжести ТГ. Годичная выживаемость достигала 91.7% у лиц без признаков ТГ (n=600), 90.3% - при незначительной ТГ (n=3804), 78.3% - при умеренной ТГ (n=620) и 63.9% - при выраженной ТГ (n=199). Связь умеренной и выраженной ТГ с ростом смертности не зависела от систолического давления в легочной артерии (СДЛА) или фракции выброса ЛЖ. (ФВ ЛЖ). После стандартизации по возрасту, ФВ ЛЖ, диаметру нижней полой вены, размерам и функции ПЖ, оказалось, что при умеренной ТГ выживаемость хуже на 17%, а при выраженной - на 31%, по сравнению с отсутствием ТГ.

Как признают сами авторы, причину подобной зависимости еще предстоит уточнить. "Возможно, что ТГ является более чувствительным маркером дисфункции ПЖ, чем визуальная оценка его систолической функции. Кроме того, ТГ может затруднять выявление сниженной сократимости ПЖ, подобно тому, как митральная регургитация не позволяет точно оценить сократимость ЛЖ по ФВ ЛЖ", предполагают американские исследователи.

J Am Coll Cardiol 2004;43:405-9.

Cardiosite.ru