Скрининг в отношении аневризм абдоминального отдела аорты должен проводиться в определенных возрастных группах и выявлять потенциальных кандидатов для оперативного лечения
По данным рандомизированного исследования, где проводился ультразвуковой скрининг на уровне популяции, этот метод был неэффективен у мужчин 65-83 лет и не снижал общие показатели смертности. Выполненное ранее исследование MAAS (Multicenter Aneurysm Screening Study) уже показало, что подобный скрининг среди мужчин 65-74 лет снижает смертность, напоминают д-р Paul Norman и его коллеги (Клиника Fremantle) в online выпуске British Medical Journal. В настоящее исследование вошли 41000 мужчин 65-83 лет - жителей Перта, рандомизировавшихся в группы скрининга или контроля в рамках программы Western Australia Trial of Screening for AAAs. Отклик составил 70%.
Диаметр абдоминального отдела аорты не менее 30 мм выявлялся в 7.2% случаев, не менее 55 мм - в 0.5% случаев. В группе скрининга в два раза чаще выполнялась оперативное лечение аневризмы: у 107 больных против 54 из группы контроля (р=0.002). За весь период наблюдения умерли 19 и 25 мужчин из групп скрининга и контроля, соответственно; отношение рисков 0.61 (статистически недостоверно). Наиболее эффективен был скрининг среди мужчин 65-75 лет, для которых отношение рисков составляло 0.19 (статистически достоверно).Успех подобного скрининга зависит от выбора оптимальной возрастной группы (мужчины 54-74 лет) и сокращения времени от направления на УЗИ до его выполнения. Если в популяции уже ведется активное выявление пациентов с аневризмами абдоминальной аорты, эффективность массового скрининга снижается.
BMJ 2004; online first.
Ваш комментарий