Аденотомия в сравнении с профилактическим назначением антибиотиков и плацебо: эффективность при рецидивирующем остром среднем отите

Примерно у трети детей в возрасте до 2 лет отмечаются неоднократные эпизоды острого среднего отита, и хотя существует много подходов к профилактике рецидивов, методик с доказанной неоспоримой эффективностью пока не существует. Согласно результатам нескольких исследований, удаление аденоидных вегетаций может оказать положительный эффект у детей до 4 лет с хроническим средним отитом с выпотом, т.к. удаляется очаг инфекции из носоглотки. В то же время, существует гораздо меньше доказательств клинической эффективности аденотомии для профилактики рецидивов инфекции у маленьких пациентов с рецидивирующим острым средним отитом.

Целью двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, проведённого учёными из Университета Оулу (University of Oulu, Финляндия) было сравнение эффективности аденотомии по сравнению с длительным курсом химиопрофилактики и назначением плацебо для профилактики возникновения рецидивирующего острого среднего отита у детей в возрасте от 10 месяцев до 2 лет.

В исследовании приняли участие 180 детей в возрасте от 10 месяцев до 2 лет с рецидивирующим острым средним отитом. Дети были рандомизированы на 3 группы: первой проводилась аденотомия, пациенты второй группы получали сульфафуразол (сульфисоксазол) из расчета 50 мг/кг массы тела один раз в день в течение 6 месяцев, пациенты третьей группы - плацебо. Наблюдение за детьми продолжалось в течение 2 лет,

на протяжении которых регистрировались все симптомы и эпизоды острого среднего отита.

Основные критериями оценки эффективности были:

• частота неэффективности терапии, определяемая как 2 эпизода острого среднего отита в течение 2 месяцев или 3 - в течение 6 месяцев за время периода наблюдения;
• общее количество эпизодов острого среднего отита;
• количество посещений врача по поводу какой-либо инфекции;
• частота назначения антибактериальной терапии;
• продолжительность (количество дней) симптомов респираторной инфекции.

Частота неэффективности терапии как в течение первых 6 месяцев наблюдения,

так и на протяжении всего периода последующего наблюдения, была сопоставимой во всех исследуемых группах. В ходе исследования не было выявлено статистически значимых различий между группами по частоте возникновения эпизодов острого среднего отита, числе посещений врача, частоте назначения антибиотиков и общем числе дней, во время которых у ребёнка отмечались симптомы острых респираторных инфекций.

Таким образом, аденотомия как метод лечения рецидивирующего острого среднего отита у детей в возрасте от 10 месяцев до 2 лет, не является эффективной в предупреждении развития рецидивов острого среднего отита,

и не может быть рекомендована в качестве основного метода профилактики.

Koivunen P., Uhari M., Luotonen J., Kristo A., Raski R., Pokka T., Alho O.P.

Adenoidectomy versus chemoprophylaxis and placebo for recurrent acute otitis media in children aged under 2 years: randomised controlled trial.

BMJ. 2004; 328(7438): 487

Информация предоставлена HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd., United Kingdom