Инфузия абциксимаба при чрескожном коронарном вмешательстве не улучшает прогноз у лиц с низким риском, уже получающих клопидогрель и аспирин
"Поскольку абциксимаб - дорогой препарат и может повышает риск кровотечений, поэтому его неназначение не является ошибкой", пишут д-р L. David Hillis (Юго-Западный Медицинский Центр Техасского Университета, Даллас) в редакторской статье выпуска New England Journal of Medicine за 15 января. В то же время он подчеркивает, что поученные данные относятся только к пациентам с низким или средним риском ишемических осложнений. При высоком риске добавление к клопидогрелю и аспирину ингибитора IIb/IIIa рецепторов улучшает прогноз.
В новое исследование вошли 2159 кардиологических больных, которым рандомизированно вводились абциксимаб либо плацебо во время и сразу после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
Тридцатидневная частота регистрации комбинированной конечной точки (смерть, инфаркт миокарда, экстренная реваскуляризация пораженного сосуда) была одинаковой в обеих группах - 4%. Частота побочных явлений (чаще всего - инфаркт миокарда) также была одинаковой.
Хотя частота геморрагических осложнений достигала 1% в каждой группе, выраженная тромбоцитопения чаще регистрировалась в группе абциксимаба, чем в контрольной (р=0.002).
"Ранее уже предполагалось (но не было доказано), что ряду больных не требуется лечение ингибиторами IIb/IIIa рецепторов", комментирует д-р Hillis. "Хотя в данном исследовании использовался абциксимаб, по моему мнению, эти результаты можно отнести и ко всему классу ингибиторов IIb/IIIa рецепторов", заключает он.
N Engl J Med 2003;350:232-8, 277-80.
Ваш комментарий