Эналоприл обладает нефропротективным действием при тренсплантации почек
Прогрессирование почечной недостаточности у больных с хронической нефропатией пересаженной почки замедляется при приеме ингибитора АПФ.
Об этом шла речь в выступлении д-ра Анны Багдасарян (Исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов, Москва) на Всемирном нефрологическом конгрессе
"Это первое исследование, продемонстрировавшее, что ингибитор АПФ способен уменьшать протеинурию и снижать артериальное давление у таких больных", заявила д-р Багдасарян. В ходе ретроспективного исследования она и ее коллеги проанализировали данные 207 больных, которым были пересажены трупные почки. Все пациенты были разделены на две группы. В первую вошли 110 человек, никогда не получавших ингибиторы АПФ, во вторую - 97 пациентов, принимавших 5-10 мг/сут эналаприла.
Все участники получали циклоспорин, а также антагонисты кальция и/или бета-блокаторы с целью контроля артериального давления (АД). Среднее время наблюдения составило 29 месяцев.
Затем участники вновь были разделены на две подгруппы - в зависимости от исходного уровня протеинурии (выше или ниже 0.5 г/сут). В первой подгруппе с выраженной протеинурией, где не принимался ингибитор АПФ, в течение всего периода наблюдения сохранялась умеренная гипертензия (среднее АД 113 мм рт. ст.). Выраженность протеинурии увеличилась с 0.12 до 0.3 г/сут (р<0.001).
Во второй, получавшей эналаприл подгруппе с выраженной протеинурией среднее АД снизилось со 113 до 107 мм рт. ст. (р<0.005). Выраженность протеинурии оставалась прежней - 0.12 и 0.08 г/сут, соответственно.
В третьей подгруппе, с умеренной протеинурией и без назначения ингибитора АПФ, среднее АД оставалось стабильным, 117 мм рт. ст. В четвертой подгруппе (исходная умеренная протеинурия, прием эналаприла) оно, напротив, снизилось со 120 до 109 мм рт. ст. (р<0.0001). Во то время как в третьей подгруппе выраженность протеинурии увеличилась у 38% пациентов, в четвертой подгруппе она уменьшилась у половины участников (51%; р<0.01).
"Таким образом, мы продемонстрировали ренопротективный эффект эналаприла при хронической нефропатии аллотрансплантата", заключила д-р Багдасарян. "По-видимому, этот эффект обусловлен не столько уменьшением протеинурии, сколько снижением АД".
Ваш комментарий