Тромб в левом предсердии говорит о риске нарушения мозгового кровообращения
Опубликованные в апрельском номере American Heart Journal данные свидетельствуют о возможной ассоциации между тромбозом левого предсердия и риском транзиторной ишемической атаки у пациентов с мерцательной аритмией.
Д-р Marcus F. Stoddard и его коллеги (Университет Луисвилля, Кентукки) обследовали 261 больного с мерцанием предсердий (МП), выполнив всем участникам трансэзофагеальную ЭхоКГ (ТЭЭхоКГ). Затем пациенты наблюдались в среднем 30.3 месяца.
Тромб в левом предсердии имелся у 18% больных; спонтанное контрастирование полости левого предсердия наблюдалось в 50% случаев.
За время наблюдения преходящие нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (транзиторные ишемические атаки, ТИА) были зарегистрированы у 19 участников, в том числе у 10 больных с тромбозом левого предсердия (1-ая группа) и 9 - без тромбоза (2-ая группа).
По данным мультивариационного логистического регрессионного анализа, единственным предиктором ТИА была застойная сердечная недостаточность (отношение шансов 2.7; р=0.04). Возраст, пол, артериальная гипертония, прием варфарина или аспирина не являлись предикторами ТИА.
Когда в статистическую модель были включены показатели ТЭЭхоКГ, единственным независимым предиктором ТИА оказалось наличие тромбов в левом предсердии (отношение шансов 7.7; р=0.0001).
"Пациенты из 1-ой группы гораздо чаще переносили ТИА, чем больные из 2-ой (р=0.0001)", сообщают авторы. "Частота ТИА составила, соответственно, 9.2% и 1.9% в год (р<0.001)".
По мнению исследователей, это одно из первых проспективных испытаний, изучавших связь тромбоза левого предсердия и ТИА при МП. "Полученные результаты свидетельствуют о роли тромбоэмболического механизма развития ТИА у данной группы больных", заключают д-р Stoddard и его коллеги.
Ваш комментарий