У относительно здоровых мужчин 65 лет и старше повышенный уровень липопротеина (а) является независимым предиктором инсульта и летального исхода
"О предикторах сосудистых событий у пожилых пациентов известно достаточно мало, по сравнению с данными для лиц зрелого возраста", пишут д-р Abraham A. Ariyo и его коллеги (HeartMasters, Даллас, Техас) в ноябрьском номере New England Journal of Medicine.
По их мнению, определение сывороточной концентрации липопротеина (а) (ЛП(а)) может стать скрининг-методом для выявления пожилых мужчин с высоким риском сосудистых событий.
Американские ученые наблюдали 2375 женщин и 1597 мужчин 65 лет и старше в течение в среднем 7.4 лет. Исходно все 3972 участника сосудистой патологией не страдали.
Нестандартизованные относительные риски инсульта, сосудистой смерти и смерти от всех причин достигали, соответственно, 3.0, 2.54 и 1.76 у мужчин с максимальными уровнями ЛП(а) (5-ая квинтиль),
После поправки на традиционные факторы риска (возраст, пол, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности, триглицериды, толщина стенки сонной артерии, статус курения, диабет, гипертония, индекс массы тела), значения относительных рисков практически не изменились.
Ассоциация между повышением уровня ЛП(а) и риском сосудистой патологии либо смерти у пожилых мужчин столь же выражена, что и у мужчин зрелого возраста. Неясно, почему эта ассоциация не наблюдалась у женщин, несмотря на то, что у участниц исследования средние уровни ЛП(а) были выше, чем у мужчин.
В редакторской статье того же номера д-р Angelo M. Scanu (Университет Чикаго) комментирует: "На кардиоваскулярные патогенетические свойства ЛП(а) влияют как внешние, так и внутренние, внутрисосудистые факторы… Пока не созданы селективные препараты, безопасно снижающие плазменные уровни ЛП(а), основное внимание следует уделять модифицируемым факторам риска".
N Engl J Med 2003;349:2089-90, 2108-15.
Ваш комментарий