Даже если пересадка сердца нормализует сердечную функцию и активность симпатической нервной системы, апноэ во сне могут продолжать беспокоить пациентов с сердечной недостаточностью

Авторы статьи, вышедшей в ноябрьском номере Chest, подчеркивают, что сонные апноэ центрального генеза, ассоциируемые с дыханием Чейн-Стокса у больных с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) считаются связанными (по крайней мере, частично) с повышенной симпатической активностью.

Чтобы определить, влияет ли на это состояние пересадка сердца, д-р Matthew T. Naughton и его коллеги (Клиника Alfred Hospital, Мельбурн, Австралия) наблюдали за 22 больными с тяжелой ЗСН, перенесшими трансплантацию сердца. У 13 больных отмечались сонные апноэ центрального генеза, у 9 нарушений дыхания во сне выявлено не было.

В обеих группах пересадка сердца привела к нормализации фракции выброса левого желудочка (р<0.001) и снижению класса СН.

В группе сонных апноэ пересадка сердца также привела к достоверному улучшению таких показателей, как средний индекс "апноэ/гипопноэ" и ночная экскреция норадреналина с мочой. Тем не менее, лишь у 6 пациентов в данной группе удалось добиться полного устранения сонных апноэ. У 3 больных отмечались персистирующие сонные апноэ центрального генеза, у 4 - развились обструктивные сонные апноэ. Ни у одного из больных, исходно не страдавших нарушениями дыхания, не развился синдром апноэ после пересадки сердца.

"По-видимому, в основе сонных апноэ центрального генеза лежат не нарушение сердечной функции или повышение симпатической активности, а иные механизмы", предполагают авторы. "Требуется дальнейшее изучение хемо- и барорефлекторной активности, функции верхних дыхательных путей, состояния вегетативной нервной системы, чтобы лучше понять природу расстройств дыхания после трансплантации сердца", заключают австралийские ученые.

Chest 2003;124:1675-81.

Cardiosite.ru