Установка пейсмейкеров является целесообразным вмешательством у пациентов 80 лет и старше с симптомными брадиаритмиями

Как напоминают немецкие исследователи, на сегодняшний день около трети всех имплантаций пейсмейкеров приходится на эту возрастную группу.

Хотя при тяжелых брадиаритмиях постановка пейсмейкера является методом выбора независимо от возраста больного, ее терапевтические и экономические аспекты у стариков практически не изучались.

Д-р Manfred Zehender и его коллеги (Университетская Клиника, Freiburg, Германия) проанализировали клинические исходы у 1588 стариков, которым пейсмейкер был имплантирован в 1971-2000 гг. Полученные данные опубликованы в ноябрьском номере American Heart Journal.

Оказалось, что постепенно выживаемость после установки пейсмейкеров повышается: в 1990-х гг. пятилетняя выживаемость достигала 66%, а в 1970-х и 1980-х гг. - 37% и 47%, соответственно (р<0.

0001).

Предикторами лучшей выживаемости были женский пол, установка пейсмейкера в 1990-х гг., пресинкопальные состояния в анамнезе. "Впрочем, эти состояния не должны использоваться в качестве показаний к имплантации пейсмейкеров", предупреждают исследователи.

Взяв за медианную продолжительность жизни после имплантации 8 лет, авторы подсчитали, что стоимость имплантации пейсмейкера по поводу брадиаритмии не превышает 500 долларов на пациента ежегодно. "Следовательно, это вмешательство является не только клинически, но и экономически целесообразным у данной категории больных", заключают авторы.

В редакторской статье д-р Arshad Jahangir и д-р Win K. Shen (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота) называют полученные данные "интригующими", поскольку "при отсутствии группы контроля, без анализа данных о качестве жизни, динамике клинических симптомов, показателей заболеваемости, госпитализации и т.д. экономическая эффективность вмешательства не может быть оценена адекватно".

Am Heart J 2003;146:750-2, 908-13.

Cardiosite.ru