Мерцание предсердий является независимым предиктором смерти в течение ближайшего года у пациентов с острым инфарктом миокарда

Мерцание предсердий является независимым предиктором смерти в течение ближайшего года у пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Об этом идет речь в выпуске American Journal of Cardiology за 15 ноября.

Д-р Hiroshi Sato (Кола Медицины Университета Осаки, Suita, Япония) и его коллеги из рабочей группы исследования Osaka Acute Coronary Insufficiency study оценивали прогностическую значимость мерцания предсердий (МП) в отношении внутрибольничной летальности и годичной смертности у 2475 инфарктных больных, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Как правило, пациенты с МП (297 человек, 12.0%) были старше, имели более высокий класс по Killip, предшествующий инфаркт в анамнезе, у них чаще встречалось мультисосудистое поражение коронарных сосудов и выявлялись другие неблагоприятные прогностические признаки, по сравнению с больными без ИМ.

Среди пациентов с МП чаще регистрировались кардиогенный шок,

застойная сердечная недостаточность, разрыв миокарда, желудочковые аритмии, инсульт. Однако после поправки на демографические и клинические характеристики, МП оказалось не связанным с показателями внутрибольничной летальности.

Напротив, показатели годичной смертности были существенно выше у больных с МП - в 2.8 раза, по сравнению с участниками без МП. После поправки на демографические и клинические характеристики выяснилось, что МП во время госпитализации независимо ассоциируется с трехкратным увеличением годичной смертности, несмотря на то, что МП при поступлении в стационар с этим показателем достоверно не связано.

"Нам не удалось продемонстрировать, что какое-либо терапевтическое вмешательство достоверно снижает годичную смертность у больных с инфарктом, перенесших ЧКВ - для этого объем исследования был слишком мал", поясняет д-р Sato. "Необходимы новые рандомизированные контролируемые испытания, которые покажут, влияет или нет антиаритмическая терапия на смертность у таких больных. Основной вывод из нашего исследования - в связи с неблагоприятным долгосрочным прогнозом, пациенты с инфарктом и МП нуждаются в более агрессивном лечении".

Am J Cardiol 2003;92:1150-4.

Cardiosite.ru