Толваптан, антагонист антиотензиновых рецепторов II типа, быстро снижает вес у больных с острой застойной сердечной недостаточностью

Как было завялено на ежегодной научной сессии Американской Кардиологической Ассоциации, толваптан, антагонист антиотензиновых рецепторов II типа, быстро снижает вес у больных с острой застойной сердечной недостаточностью. При этом не отмечается гипонатриемии и гипотонии.

Д-р Mihai Gheorghiade (Северо-Западный Университет, Чикаго) представил результаты исследования ACTIV in CHF (Acute and Chronic Therapeutic Impact of a Vasopressin 2 Antagonist in Congestive Heart Failure), куда вошли 320 больных, госпитализированных с острой декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

Средний возраст пациентов достигал 62 лет. Более 75% были мужчинами, около 75% страдали гипертонией. Средние значения фракции выброса составляли 24-25%. Более чем у 75% больных при поступлении выслушивались хрипы в легких.

Пациенты рандомизированно принимали плацебо либо толваптан (30, 60 или 90 мг/сут). Лечение продолжалось 60 дней. Почти все участники дополнительно принимали диуретики,

около 80% - ингибиторы АПФ, 70% - дигоксин и 40% бета-блокаторы.

За первые 24 ч потеря веса на фоне приема толваптана достигала 2 кг независимо от дозы, на фоне плацебо - 0.9 кг. "Этот положительный эффект сохранялся и при выписке", отметил д-р Gheorghiade.

Кроме того, на фоне приема толваптана отмечалась тенденция снижения 60-дневной общей смертности: 5.4% против 8.7% в группе плацебо. У больных с гипонатриемией (<136 мЭкв/л) смертность достигала 13.2% в группах вмешательства и 18.7% в группе плацебо. Уже в первые сутки приема толваптана наблюдалась нормализация сывороточной концентрации натрия.

При гиперазотемии (азот мочевины >29 мг/дл) смертность достигала 9.1%, по сравнению с 20% в группе плацебо. При тяжелом застое показатели смертности, соответственно, составляли 5.5% и 17.8%.

Толваптан практически не влиял на уровень артериального давления или частоту сердечных сокращений, а также сывороточные уровни натрия, азота мочевины и креатинина. На фоне приема препарата не наблюдалось ухудшения течения СН.

Д-р Gheorghiade сообщил, что уже начато крупное исследование EVEREST (Effects of Vasopressin Agonists in Heart Failure Outcome Study with Tolvaptan). В нем изучается доза толваптана 30 мг/сут.

Cardiosite.ru