Энтеробиоз

Энтеробиоз (enterobiosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся болями в животе, снижением аппетита, перианальным зудом. Распространен повсеместно. Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis); длина самца 2—5 мм, самки — 9—12 мм. Половозрелые острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и начальной части ободочной кишки. Самки остриц мигрируют в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода и откладывают яйца в перианальных складках. Яйца становятся инвазионными через 4—6 ч. Продолжительность жизни самки гельминта 3—1 нед.

    Источник возбудителя инвазии — больной человек. Заражение происходит при попадании яиц гельминта в желудочно-кишечный тракт в основном через руки больного, на которые яйца попадают при почесывании судящих мест (аутоинвазия). Яйца могут проникать в рот и нос с пылью, а затем проглатываться со слюной и слизью. Факторами передачи Э. служат нательное и постельное белье больного, стульчаки уборных, ночные горшки и другие предметы домашнего обихода, детские игрушки. Часто происходит самозаражение больного, с пальцев яйца заносятся в рот.

    Основной симптом — перианальный зуд, возникающий вечером и ночью в результате выползания остриц из анального отверстия. При слабой инвазии зуд появляется периодически при созревании очередных поколений самок, продолжатся 1—3 дня и затем исчезает, а через 2—3 нед. возобновляется. При массивной инвазии зуд постоянный и мучительный. В результате расчесывания может присоединиться вторичная бактериальная инфекция и развиться дерматит с упорным течением, возможно развитие сфинктерита и парапроктита. Характерны схваткообразные боли в животе,

стул иногда учащен, испражнения кашицеобразные, иногда с примесью слизи. Часто наблюдаются бессонница, головные боли, утомляемость, раздражительность. У детей возможны снижение памяти, рассеянность, энурез. У девочек и результате заползания остриц в половую щель нередко развивается вульвовагинит (см. Кольпит). При ректороманоскопии на слизистой оболочке прямой кишки видны точечные геморрагии, эрозии, сосудистый рисунок усилен. Слизистая оболочка сфинктера отечна, гиперемирована, болезненна.

    Диагноз основывается на клинической картине и результатах лабораторных исследований, подтверждается при обнаружении яиц остриц в соскобе I перианальной области или самок гельминта на поверхности фекалий. Исследование кала на яйца паразитов малоэффективно, т.к. острицы в кишечнике обычно яиц не откладывают. Ставить диагноз Э.

только на основании наличия у больного перианального зуда нельзя, т.к. он наблюдается и при ряде других болезней (например, нейродермите, раке прямой кишки, трихомонадном кольпите, кандидамикозе, лимфогранулематозе, сахарном диабете).

    При легком неосложненном течении Э. для излечения достаточно тщательного соблюдения чистоты тела, одежды, жилища, т.к. продолжительность жизни остриц невелика. При затяжном течении болезни применяют лекарственные препараты — комбантрин, мебендазол, пирантель, препараты пиперазина.

    Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников 1—4 классов обследуют на Э. один раз в год. Переболевших трижды с недельным интервалом обследуют на наличие остриц (первый раз через 1 нед. после окончания лечения). При обнаружении остриц или их яиц лечение повторяют, но не ранее чем через 2 нед. после окончания первого курса лечения. Больному Э.

рекомендуют утром и вечером подмываться водой с мылом, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки, спать в трусах, которые следует ежедневно менять, кипятить или проглаживать утюгом. Брюки, юбки проглаживают ежедневно, постельное белье — каждые 2—3 дня. В жилых помещениях нужно делать влажную уборку, после чего тряпки, которыми пользовались при уборке, кипятят. В очаге Э. необходимо строгое соблюдение чистоты жилища, служебных, школьных помещений. Лица, соприкасавшиеся с больными, должны соблюдать чистоту тела, одежды, мыть руки перед едой и после посещения туалета.

    См. также Гельминтозы, Нематодозы.

 

    Библиогр.: Озерецковская Н.И., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, с. 34, Л., 1985.