Лобарный склероз

Лобарный склероз (sclerosis lobaris; анатомическое lobus доля) — склероз (глиоз) отдельной доли или всею полушария головного мозга, являющийся следствием различных очаговых поражений мозга.

    К лобарному склерозу приводят внутриутробные или постнатальные поражения головного мозга, сопровождающиеся кровоизлиянием в мозг; лептоменингит, менингоэнцефалит, пахименингит различного происхождения; нарушение кровотока в большой мозговой вене, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки. Нередко Л.с. является результатом перенесенного во внутриутробном периоде токсоплазмоза мозга, краснухи. Имеют значение хронические и острые интоксикации матери во время беременности (особенно хронический алкоголизм), инфекционные болезни во время беременности (сифилис, туберкулез, малярия, лепра, эпидемический энцефалит, корь, краснуха, токсоплазмоз), а также ревматизм, воздействие ионизирующего излучения. Л.с. может развиваться после тяжелой черепно-мозговой травмы, при этом чаще поражаются лобные и затылочные доли.

    В механизме развития Л.с. имеют значение гемодинамические и ликвородинамические нарушения в мозге.

Наряду со старыми очагами глиоза, нарушающими циркуляцию крови и обменные процессы, образуются новые очаги. У детей этому способствуют возрастные особенности мозга, в частности физиологическая склонность к пролиферации нейроглии. В патологический процесс вовлекаются как серое, так и белое вещество мозга; страдают кора большого мозга и его белое вещество, а также подкорковые стволовые образования извилины или части полушарий мозжечка. Лобарный склероз может охватывать все полушарие головного мозга (гемисферальный склероз, или глиоз Шоба), возможно развитие и двустороннего тотального глиоза полушарий головного мозга.

    Лобарный склероз является патоморфологической основой таких заболеваний, как детские церебральные параличи (см. Детские параличи), олигофрения, причиной развития некоторых форм эпилепсии, поражения слуха, слепоты, отставания в умственном и физическом развитии, формирования экстрапирамидных синдромов (например,

гиперкинезов).

    Течение Л.с. обычно стационарное, однако но мере роста и развития ребенка может возникнуть впечатление о прогрессировании процесса, т.к. в связи с нарастанием естественных нагрузок на нервную систему имеющийся дефект начинает проявляться в большей степени. Лечение направлено на основное заболевание.

 

    Библиогр.: Вадалян Л.О., Журба Л., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи, с 44. Киев, 1988.