Преобладающий токсический эффект, вызываемый ядовитыми растениями

Характерные клинические признаки

Меры неотложной помощи

1

2

3

Поражения нервной системы

Поражения нервной системы. Атропиноподобный синдром; развивается при отравлении беленой, вороньим глазом, дурманом обыкновенным, красавкой (белладонной), пасленом сладко-горьким и черным

Сухость во рту и глотке, расширение зрачков, тахикардия, гиперемия кожи, гипертермия, психомоторное возбуждение. В тяжелых случаях — зрительные галлюцинации, судороги с последующей потерей сознания, коматозное состояние

Промывание желудка; внутрь солевое слабительное, активированный уголь; обильное питье. Подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина (при тяжелом состоянии 1 мл 0,05% раствора физостигмина салицилата или эзерина). При возбуждении 2 мл 2,5% раствора аминазина или 2,5% раствора тизерцина внутримышечно, 1—2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена) внутривенно. При резкой гипертермии 10—20 мл 4% раствора амидопирина внутримышечно; на голову и паховые области пузыри со льдом; обертывание тела пострадавшего влажной простыней. Форсированный диурез. В тяжелых случаях показана гемосорбция

Никотиноподобный синдром; развивается при отравлении аконитом, болиголовом пятнистым, вехом ядовитым, полынью цитварной, табаком, термопсисом ланцетным

Головная боль, головокружение, гиперсаливация, парестезии. В начальной стадии признаки возбуждения ц.н.с., тахикардия, повышение АД, одышка, миофибрилляции, сужение зрачков. В дальнейшем признаки угнетения ц.н.с.: брадиаритмия, снижение АД, особенно диастолического, угнетения дыхания, иногда клонико-тонические судороги, гипотермия. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния, коллапса, паралича дыхательного центра.

В некоторых случаях наблюдаются психотропные эффекты — зрительные галлюцинации. При отравлении аконитом — видение предметов в зеленом свете, преходящие расстройства зрения и слуха; при отравлении полынью цитварной — видение предметов желтом свете. При отравлении табаком наблюдаются усиление моторной функции кишечника, гиперсаливация, тошнота, рвота

Промывание желудка через зонд 0,1% раствором калия перманганата; внутрь солевое слабительное, активированный уголь; обильное питье. Внутривенно капельно вводят глюкозоновокаиновую смесь (15—50 мл 1% раствора новокаина и 500 мл 5% раствора глюкозы), внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. Показано повторное внутримышечное введение витаминных препаратов: 5 мл 5% раствора натрия аскорбината, 4 мл 6% раствора тиамина хлорида (витамина В₁), 4 мл 5% раствора пири-доксина гидрохлорида (витамин В₆). При нарушениях сердечного ритма — внутривенно 30 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона, внутримышечно 20 мл 5% раствора унитиола, 2 мл 30% раствора токоферола ацетата; в тяжелых случаях — электростимуляция сердца. При тахикардии — подкожно 4 мл 0,25% раствора изоптина; при брадикардии — подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, внутривенно 1—2 мл 0,5% раствора новодрина или 0,05% раствора алупента. При возбуждении — внутривенно 1—2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена). При судорогах — 1—2 мл 2% раствора дитилина или 2 мл 0,5% раствора седуксена (реланиума). При сильных болях в животе — подкожно 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата. При угнетении дыхания показана искусственная вентиляция легких, в тяжелых случаях — гемосорбция

Расстройства психики по типу галлюцинаторного синдрома; развиваются при отравлениях коноплей индийской, маком снотворным

Психомоторное возбуждение, расширение зрачков (при отравлении коноплей индийской), шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации. Затем наступают общая слабость, вялость, плаксивость и долгий глубокий сон с замедлением пульса, гипотермия. Возможны падение АД, брадикардия. В тяжелых случаях (при отравлении маком снотворным) — угнетение дыхания, коматозное состояние, сужение зрачков с ослаблением реакции на свет.

    При длительном употреблении препаратов конопли индийской развивается хроническая интоксикация

Промывание желудка; внутрь активированный уголь; обильное питье. При резком возбуждении — внутримышечно 4—5 мл 2,5% раствора аминазина и 2—3 мл 0,5% раствора галоперидола.

Тканевая гипоксия вследствие блокирования клеточной цитохромоксидазы; развивается при отравлении бузиной вонючей, миндалем горьким и некоторыми косточковыми растениями

Резкая головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, гиперсаливация, боли в области сердца, ощущение сердцебиения. Затем брадикардия, сильная одышка, расширение зрачков, судороги, потеря сознания. В тяжелых случаях — клонико-тонические судороги, коллапс, нарушение дыхания, гиперемия кожи, цианоз слизистых оболочек

Промывание желудка через зонд 0,1% раствором калия перманганата или 0,5% раствором натрия тиосульфата; внутрь активированный уголь. Ингаляция амилнитрита (1 ампула на ватный тампон). Внутривенно 10 мл 1% раствора натрия нитрита 2—3 раза с интервалом в 10 мин, 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 20—40 мл 40% раствора глюкозы повторно. Показаны кислородная терапия, витаминные препараты: цианокобаламин до 1000 мкг в сутки внутримышечно, натрия аскорбинат до 20 мл 5% раствора внутривенно. При нарушениях дыхания — искусственная вентиляция легких, форсированный диурез

Поражение вегетативной нервной системы (блокада симпатических a-адренорецепторов) и ц.н.с., психоз; развиваются при отравлении спорыньей (эрготизм)

Усиление моторной функции кишечника, гиперсаливация, тошнота, рвота, головокружение, возбуждение, бред, бледность, одышка, судороги, анестезия кожи конечностей, коматозное состояние

Промывание желудка; внутрь солевое слабительное, активированный уголь: обильное питье. Внутривенно капельно вводят глюкозоновокаиновую смесь (30 мл 2% раствора новокаина и 500 мл 10% раствора глюкозы); внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно медленно) 2 мл 2% раствора но-шпы повторно; при судорогах внутривенно 2—4 мл 0,5% раствора диазепама. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — гемосорбция, вдыхание амилнитрита (1 ампула на ватный тампон)

Поражение спинного мозга (триходесмотоксикоз), развивается при отравлении триходесмой седой

При пероральном отравлении тошнота, рвота, диарея, лихорадка с ознобами. При длительном употреблении в пищу муки из зерна, засоренного триходесмой седой, развиваются парезы конечностей

Промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь. При болях в животе показаны спазмолитики

Поражения сердечно-сосудистой системы. Прямое кардиотоксическое действие; развивается при отравлении горицветом, ландышем майским, наперстянкой, олеандром обыкновенным

Диспептические расстройства: тошнота, рвота. Нарушение ритма сердца: брадикардия, реже тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы, гетеротопные ритмы, нарушение проводимости, мерцание и фибрилляция желудочков, падение АД, цианоз, судороги, потеря сознания

Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь. Внутривенно капельно 500 мл 0,5% раствора калия хлорида, 20 мл 10% раствора тетацин-кальция в 300 мл 5% раствора глюкозы 3—4 раза в сутки; внутривенно 250 мг гидрокортизона или 30 мг преднизолона; внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола, 1—2 мл 30% раствора токоферола ацетата (витамин Е). При брадикардии — подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, внутривенно 2 мл 0,5% раствора новодрина. В тяжелых случаях — гемосорбция, электростимуляция сердца

Нарушение ритма и проводимости сердца, развивается при отравлении заманихой высокой, софорой, чемерицей Лобеля

Синусовая брадикардия (при отравлении софорой), тахикардия (при отравлении заманихой высокой, чемерицей Лобеля), снижение АД. На ЭКГ: нарушение ритма (экстрасистолия), удлинение интервала RQ. В тяжелых случаях коллапс, нарушения нервно-мышечной проводимости, расширение зрачков, нарушение зрения, слуха, психомоторное возбуждение, нарушение дыхания, клонико-тонические судороги

Промывание желудка через зонд; внутрь активированный уголь, солевое слабительное; обильное питье. Подкожно или внутривенно 0,1% раствор атропина сульфата по 1 мл, повторно для купирования брадикардии. Внутривенно капельно 2,5 г калия хлорида в 500 мл 5% раствора глюкозы. При тахикардии подкожно 1—2 мл 0,05% раствора прозерина или 1 мл 0,25% раствора изоптина, повторно до купирования тахикардии. При судорогах — 2 мл 0,5% раствора диазепама. Форсированный диурез. При расстройствах дыхания — искусственное аппаратное дыхание, внутривенно 5 мл 6% раствора тиамина бромида 3—4 раза в сутки. В тяжелых случаях показана гемосорбция

Поражение печени. Развивается при отравлении гелиотропом опушенным (гелиотропный гоксикоз), горчаком розовым, папоротником мужским

При отравлении ядами гелиотропа опушенного и горчака розового наблюдается постепенное развитие процесса, обусловленного многократным употреблением в пищу зараженного зерна. Интоксикация сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, похуданием, тяжестью в правом подреберье, развитием цирроза печени с асцитом. При отравлении папоротником мужским наблюдается быстрое развитие токсической гепатопатии. В тяжелых случаях — интоксикационный психоз, судороги, нарушение зрения, коматозное состояние

Внутривенно или внутримышечно вводят гидрокортизона гемисукцинат по 250 мг в сутки, внутримышечно — преднизолона гемисукцинат по 60 мг в сутки; витаминные препараты (витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты), внутривенно 4—6 мл 0,2% раствора липоевой кислоты 3—4 раза в сутки. При остром отравлении папоротником мужским — промывание желудка, внутрь солевое слабительное, обильное питье, форсированный диурез с ощелачиванием крови натрия гидрокарбонатом. При судорогах — внутривенно 1—2 мл 0,5% раствора диазепама. В тяжелых случаях показана гемосорбция

Токсический гастроэнтерит; развивается при отравлении клевещиной обыкновенной, куколем, волчьим лыком, лютиковыми, молочайными, чистотелом большим, пасленом сладко-горьким и черным, триходесмой седой и другими ядовитыми растениями

При пероральном отравлении тошнота, рвота, ощущение жжения во рту, глотке, пищеводе; боли в животе, диарея, обезвоживание организма; иногда испражнения с примесью крови

Промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь; обильное питье, обволакивающие средства. Коррекция водно-электролитного баланса и ощелачивание крови: внутривенно капельно 100—150 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. Для снятия болей в животе — подкожно 1—2 мл 0,1% раствора атропина сульфата

Местное раздражающее действие

Токсический дерматит; развивается при прикосновении к борщевику, при попадании на кожу сока акации, чистотела большого, растений семейства лютиковых и молочайных, волчьего лыка и др.

Жжение, зуд, эритема

Обмывание пораженного участка кожи водой, обработка спиртовым раствором метиленового синего, повязка с гидрокортизоновой мазью и анестезином