Отравления

НИТРАТЫ, НИТРИТЫ: нитрат натрия (селитра), нитриты калия, натрия, аммония, амилнитрит, нитроглицерин. Быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, выделяются преимущественно в неизмененном виде почками, через кишечник. В организме не депонируются

Гематотоксическое (прямое метгемоглобинобразование), действие на сосуды (расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки)

Сначала покраснение кожи, затем цианоз слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина связана в основном с развитием метгемоглобинемии — см. Анилин. Возможно падение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс)

Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. Лечение метгемоглобинемии — см. Анилин. При снижении АД введение сосудистых средств (кордиамина, кофеина, норадреналина)

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ

См. Щелочи едкие

 

МЫШЬЯК и его соединения. Наиболее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Медленно всасывается из кишечника. Депонируется в печени, почках, селезенке, стенке тонкой кишки, легких. После попадания в организм неорганических соединений мышьяк появляется в моче через 2—8 ч, выводится почками до 10 дней. Органические соединения выводятся почками и через желудочно-кишечный тракт в течение 24 ч

Нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое, нейротоксическое, гематотоксическое (гемолитическое) действие

При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления: металлический вкус во рту, рвота (рвотные массы зеленоватого цвета), сильные боли в животе, жидкий стул (напоминает рисовый отвар). Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая анемия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе — коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развивается тяжелый гемолиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2—3-й сутки — печеночно-почечная недостаточность

Промывание желудка через зонд, повторное введение 5% раствора унитиола 20—30 мл, сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением унитиола, форсированный диурез.

Унитиол 5% раствор — по 5 мл 8 раз в сутки внутримышечно. 10% раствор тетацина-кальция 30 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Аскорбиновая кислота, витамины В₁, В₆, В₁₅. 10% раствор хлорида натрия по 100 мл внутривенно повторно. При резких болях в животе платифиллина 0,2% раствор 1 мл, атропин 0,1% раствор 1 мл подкожно, паранефральная новокаиновая блокада. Сердечно-сосудистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемоглобинурии — глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкоза 5% раствор 500 мл, новокаин 2% раствор 50 мл), 20—30% растворы глюкозы 200—300 мл внутривенно, эуфиллин 2,4% раствор 10 мл внутривенно, гидрокарбонат натрия 4% раствор внутривенно

МОРФИН и другие наркотические анальгетаки группы опия (опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон). Препараты, содержащие вещества группы опия — капли и желудочные таблетки, кодтерпин, котермопс. Все препараты особенно высокотоксичны для детей младших возрастных групп.

Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и при парентеральном введении, детоксикация в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится почками в первые сутки в виде конъюгатов

Психотропное (наркотическое), нейротоксическое действие

При приеме внутрь или парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхания и развитие асфиксии — резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение АД

Повторное промывание желудка (даже при парентеральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови, гемосорбция. Введение налорфина 0,5% раствор 3—5 мл внутривенно. Подкожно и внутримышечно: атропина 0,1% раствор 1—2 мл, кофеина 10% раствор 2 мл, кордиамина 2 мл. Согревание тела. Витамины: В₁ 5% раствор 3 мл, аскорбиновая кислота 5% раствор 3—6 мл, внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких

МЕТИЛМЕТАКРИЛАТ (метиловый эфир метакриловой кислоты)

Наркотическое и слабое раздражающее действие

При ингаляционном воздействии — слабость, тошнота, повторная рвота, головная боль, головокружение, потеря сознания. Возможны эпилептиформные судороги

Ингаляция свежего воздуха, кислорода. При потере сознания внутривенное введение 400 мл гемодеза, 300 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, 400—800 мл 5—10% раствора глюкозы, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. При судорогах — внутримышечно или внутривенно 0,5% раствор сибазона 2—4 мл, при нарушении дыхания — искусственная вентиляция легких

МЕПРОТАН. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится почками в течение 2—3 суток. Токсическая концентрация в крови 100 мг/л

Психомоторное, нейротоксическое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие

Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях — кома, зрачки расширены, АД снижено, отмечаются нарушения дыхания

Промывание желудка с введением активированного угля солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния — детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ, гемодиализ

МЕДЬ и ее соединения (медный купорос). Медьсодержащие ядохимикаты: бордоская жидкость (смесь медного купороса и извести), бургундская жидкость (смесь сульфата меди и карбоната натрия), купронафт (соединение медного купороса с раствором милонафта) и др. Около ¹/₄ дозы, поступившей через рот, всасывается из желудочно-кишечном тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мочой

Местное прижигающее, гематотоксическое (гемолитическое), нефротоксическое, гепатотоксическое действие

При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боли в животе, частый стул, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, экзотоксический шок. При выраженном гемолизе (гемоглобин в моче) острая почечная недостаточность — анурия, уремия. Токсическая гепатопатия. Гемолитическая желтуха, анемия. При попадании во время сварки цветных металлов высокодисперсной пыли меди (цинка и хрома) в верхние дыхательные пути развиваются явления острой литейной лихорадки — озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкая лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд)

Промывание желудка через зонд с последующим введением 20—30 мл 5% раствора унитиола. Ранний гемодиализ. Форсированный диурез. Унитнола 5% раствор — 10 мл, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2—3 суток. Тиосульфата натрия 30% раствор — 100 мл внутривенно. Морфин 1% раствор — 1 мл, атропин 0,1% раствор 1 мл подкожно. При частой рвоте аминазин 2,5% раствор — 1 мл внутримышечно. Лечение химического ожога пищевода, желудка (см. Кислоты крепкие). Глюкозоновокаиновая смесь (глюкоза 5% раствор — 500 мл, новокаин 2% раствор — 50 мл) внутривенно, антибиотики, витамины. При гемоглобинурии внутривенное введение 4% раствора годрокарбоната натрия. Лечение острой почечной недостаточности, токсической гепатопатии. При литейной лихорадке ацетилсалициловая кислота — 1 г внутрь, кодеин. При аллергической сыпи димедрола 1% раствор 1 мл подкожно, глюконата кальция 10% раствор 10 мл внутривенно

МАЗЬ РТУТНАЯ — серая ртутная мазь (содержит 30% металлинеской ртути), белая (10% амид-хлорида ртути), желтая (2% окиси ртути). Отравления развиваются при втирании мазей в кожу, особенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при экспозиции более 2 ч

См. Ртуть

На 1—2-е сутки появляются признаки дерматита, повышение температуры тела, которые могут быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3—5-е сутки развиваются симптомы токсической нефропатии, острая почечная недостаточность. Одновременно возникают стоматит, гингивит, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, на 5—6-е сутки — энтероколит

Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при токсической концентрации ртути в крови и выраженных симптомах интоксикации. Унитиола 5% раствор по 10 мл внутримышечно повторно. Лечение токсической нефропатии. На пораженные участки кожи мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита. Антигистаминные препараты (1% раствор димедрола 1 мл или 2% раствор супрастина 1 мл 2—3 раза в сутки внутримышечно), внутрь активированный уголь или энтеродез по 1 чайной ложке 2—3 раза в сутки

ЛИТИЙ (лития карбонат). Всасывается в желудочно-кишечном тракте. 40% выводится почками, небольшая часть — через кишечник

Психотропное, нейротоксическое, кардиотоксическое, нефротоксическое действие

Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопорозное состояние, кома. Брадиаритмия, снижение АД, коллапс. На 3—4-е сутки — проявления токсической нефропатии. Характерно волнообразное течение интоксикации

Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — ранний гемодиализ, перитонеальный дмлиз. Внутривенно гидрокарбонат натрия 4% раствор, хлорид натрия 10% раствор — 20—30 мл через 6—8 ч в течение 1—2 суток. При снижении АД — норадреналин внутривенно до получения клинического эффекта. Витамины группы В, АТФ — 1% раствор 2 мл 2—3 раза в сутки внутримышечно. Лечение токсической нефропатии

КОФЕИН и другие ксантины (теофилпин, теобрамин, эуфиллин, аминофиллии). Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, демстилируется в организме, выводится почками в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде

Психотропное, нейротоксическое (судорожное) действие

Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги. В дальнейшем может развиться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия до уровня пароксизмальной, сопровождающаяся гипотензией, аритмии сердца. При передозировке препаратов теофиллина, кофеина, особенно их внутривенном введении, возможны приступ клонико-тонических судорог, падение АД, ортостатический коллапс

Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, активированный уголь. Форсированный диурез. В тяжелых случаях гемосорбция. Аминазин 2,5% раствор — 2 мл внутримышечно. В тяжелых случаях введение литической смеси: аминазин 2,5% раствор — 1 мл; промедол 1% раствор — 1 мл; дипразин 0,5% раствор 2 мл с новокаином внутримышечно. При судорогах сибазон 0,5% раствор 2 мл внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии — новокаинамид 10% раствор — по 1—5 мл внутривенно

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15