Отравления

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (этанол), алкогольные напитки, суррогаты алкоголя. Быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%). Окисляется с образованием ацетальдегида, уксусной кислоты. Выводится через легкие и почками в течение 7—12 ч

Психотропное (наркотическое) действие

При приеме внутрь токсических доз после симптомов опьянения быстро развивается кома. Кожа холодная, липкая, лицо гиперемировано, конъюнктивит, снижение температуры тела, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Зрачки сужены, а при нарастании расстройств дыхания расширены. Горизонтальный нистагм. Дыхание замедленное, пульс частый, слабый. Иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Возможна остановка дыхания

Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови. Полость рта освобождают от рвотных масс, отсасывают слизь из полости глотки. Восстановление нарушенного дыхания: атропин — 0,1% раствор 1 мл, кордиамин 2 мл, кофеин 10% раствор 2 мл подкожно, лучше внутримышечно или внутривенно. При отсутствии глоточных рефлексов интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Глюкоза 40% раствор 40 мл с инсулином 15 ЕД внутривенно. Витамины: В₆ 5% раствор 2 мл. В₁ 5% раствор 5 мл внутримышечно. Ощелачивание крови — гидрокарбонат натрия 4% раствор — до 1000 мл внутривенно капельно. Никотинамид 5% раствор 1 мл подкожно повторно

СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ (метанол, древесный спирт). Быстро всасывается в желудке и кишечнике. Подвергается медленному окислению с образованием токсичных метаболитов. Частично выводится в неизмененном виде через легкие (до 75%) в течение 48 ч, остальная часть — почками

Психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическое действие

Опьянение выражено слабо. Тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. На 2—3-й сутки появляются неясность видения и слепота. Боли в ногах, голове, нарастание жажды. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма. Выраженный метаболический ацидоз. Одышка до 30—40 дыхательных движений в 1 мин. АД сначала повышено, затем падает. Сознание спутано, возможно психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, паралич дыхания

Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови. Ранний гемодиализ. Этиловый спирт 30% раствор 100 мл внутрь, затем каждые 2 ч по 50 мл 4—5 раз. В коматозном состоянии внутривенно капельно этиловый спирт в виде 5% раствора из расчета 1—2 г на 1 кг массы тела в сутки. Преднизолонгемисукцинат 25—30 мг внутривенно. Витамины В₁ 5% раствор 5 мл и аскорбиновая кислота 5% раствор 20 мл внутривенно. Глюкоза 20% раствор 200 мл и новокаин 2% раствор 20 мл внутривенно капельно. АТФ 1% раствор 2—3 мл внутримышечно повторно. Лечение токсического шока. Спинномозговая пункция при отеке мозга и слепоте, никотиновой кислоты 1% раствор 2 мл 3 раза внутримышечно, пентоксифиллин 2% раствор 2 мл 3 раза внутривенно, гипербарическая оксигенация

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА и другие цианиды. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, через дыхательные пути, кожу

Нейротоксическое действие, блокирование клеточной цитохромоксидазы (тканевая гипоксия)

Характерно быстрое развитие симптомов интоксикации. Резкая головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, нарастание общей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания. Кожа ярко-розовая, слизистые оболочки цианотичны. При поступлении внутрь смертельных доз — клонико-тонические судороги, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность и остановка дыхания. При отравлении органическими соединениями синильной кислоты выражен метаболический ацидоз. Смерть может наступить в течение нескольких минут (так называемая молниеносная или апоплектическая форма отравления)

Ингаляция амилнитрита (2—3 ампулы). Промывание желудка через зонд 0,1% раствором перманганата калия или 0.5% раствором тиосульфата натрия. Активированный уголь внутрь. Нитрит натрия 1% раствор 10 мл внутривенно медленно каждые 10 мин 2—3 раза, тиосульфат натрия 30% раствор 50 мл и метиленовый синий 1% раствор 50 мл внутривенно. Глюкоза 40% раствор 20—40 мл внутривенно повторно. Оксигенотера-пия, показана гипербарическая оксигенация. Витамин В₁₂ до 1000 мкг в сутки внутримышечно и аскорбиновая кислота 5% раствор 20 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства. Реанимационные мероприятия. При отравлении солями синильной кислоты и металлов (цианистое золото) показан гемодиализ

СЕРОВОДОРОД (сернистый ангидрид, сернистый газ)

Нейротоксическое, гипоксическое, местное раздражающее действие

Насморк, кашель, резь в глазах, блефароспазм, бронхит. Головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях кома, судороги, токсический отек легких

Ингаляции амилнитрита, щелочные ингаляции. Длительная ингаляция кислорода, кодеин внутрь. Лечение токсического отека легких

РТУТЬ и ее соединения: неорганические — дихлорид ртути (сулема), цианид ртути и др.; органические — этилмеркурхлорид (гранозан), диэтил-ртуть и др. Могут поступать в организм человека через легкие, желудочно-кишечный тракт, кожу. При ингаляции паров всасывается более 75% ртути, в желудочно-кишечном тракте — 10—30% водорастворимых неорганических соединений. Металлическая ртуть в желудке и кишечнике не всасывается. В открытых водоемах из металлической ртути образуются соединения алкил-ртути. При употреблении в пищу рыбы из таких водоемов возникают тяжелые отравления. Через неповрежденную кожу всасывается 2—5%. В крови ртуть частично связывается с белками, большая часть депонируется (особенно липидорастворимые органические соединения) в ткани головного мозга, печени, почках. В органах депонирования органические соединения постепенно превращаются в неорганические. Выводится ртуть почками и через желудочно-кишечный тракт, органические соединения значительно медленнее, чем неорганические

Местное раздражающее, энтеротоксическое, нефротоксическое, нейротоксическое действие

При отравлении парами ртути наиболее выражены симптомы поражения дыхательных путей, насморк, явления трахеобронхита, через несколько часов развивается тяжелая токсическая пневмония, токсический отек легких. Одновременно появляются частый жидкий стул и симптомы поражения ц.н.с. (сонливость, периоды возбуждения). При отравлении органическими соединениями ртути характерно развитие полиневритов. На 3—4-е сутки отмечаются признаки токсической нефропатии. См. также Мазь ртутная, Сулема

См. Сулема

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА. Пергидроль (30% раствор), «Персоль»

Местное прижигающее действие. Сильный окислитель

При попадании на кожу — ее побеление, ожог с наличием волдырей. При приеме внутрь — ожог слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (см. Щелочи едкие). Особенно опасны отравления техническим (40%) раствором, при которых возможна газовая эмболия. При ингаляционном воздействии паров — раздражающий эффект, возможно развитие токсического отека легких

См. Щелочи едкие. При ингаляционном отравлении — см. Хлор

ПАХИКАРПИН. Быстро всасывается при приеме внутрь и парентеральном введении. Выводится почками

Нейротоксическое (ганглиоблокирующее ) действие

I стадия — тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых оболочек. II стадия — нарушение нервно-мышечной проводимости: расширение зрачков, ухудшение зрения и слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, миофибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, артериальная гипотензия. Ill стадия — коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка сердца при внезапной брадикардии

Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ. В I стадии специфическая терапия не проводится. Во II стадии прозерин 0,05% раствор — подкожно, АТФ 1% раствор внутримышечно 6—8 мл (1—2-е сутки), 2—3 мл (3—4-е сутки). Витамин В₁ 5% раствор внутривенно 5—30 мг (1—2-е сутки), 5—8 мг (3—4-е сутки). В III стадии: соответственно — прозерин 0,05% раствор — 20—30 мг в первые 2 сут. и по 2—6мг на 3—4-е сутки, АТФ — 12—15 мл и 2—3 мл 1% раствора. Витамин В₁ 5% раствор — по 15—30 мг в первые сутки, затем по 5—8 мг (3—4-е сутки). При остановке дыхания — искусственная аппаратная вентиляция легких, при судорогах внутривенно сибазон 5—10 мг. Лечение экзотоксического шока. Сердечно-сосудистые средства

ОКИСЬ УГЛЕРОДА (угарный газ). Отравления выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания, угорание при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара

Гипоксическое, гематотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия)

Легкая степень — головная боль опоясывающего характера (симптом «обруча»), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота, возможны транзиторное повышение АД и явления трахеобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия — 20—30%. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией, артериальная гипертензия, тахикардия, токсическое поражение миокарда, явления трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия, — 30—40%. Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушение внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности (аспирационно-обтурационный синдром, часто ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), артериальная гипертензия, токсическое поражение миокарда, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда кожно-трофические расстройства, миоренальный синдром, острая почечная недостаточность. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия, — свыше 50%.

Вынести пострадавшего на свежий воздух, обеспечить непрерывную ингаляцию кислорода в течение 2—3 ч. При отравлении средней и тяжелой степени — гипербарическая оксигенация при давлении в камере 2—3 атм в течение 50—60 мин повторно. При отеке мозга — спинномозговые пункции с удалением 10—15 мл цереброспинальной жидкости при ее повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия в течение 6—8 ч, осмотические диуретики. При возбуждении промедол 1% раствор 1 мл, аминазин 2,5% раствор 2 мл внутримышечно, при судорогах сибазон 2 мг внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей — лечебно-диагностическая трахеобронхоскопия. Антибиотики, гепарин с целью профилактики легочных осложнений. При выраженной дыхательной недостаточности — искусственная аппаратная вентиляция легких, внутривенно эуфиллин 2,4% раствор 10 мл, аскорбиновая кислота 5% раствор 10—20 мл в 500 мл 10% раствора глюкозы внутривенно, витамины В₁ 6% раствор 5—10 мл внутримышечно, 5 мл 1% раствора никотиновой кислоты с 400 мл реополиглюкина, 4% раствор гидрокарбоната натрия 500—800 мл внутривенно капельно, цитохром С в течение 2—3 суток

4pt">

ОКИСЛЫ АЗОТА (нитрогазы) — смесь различных окислов азота (NO, NO₂, N₂О₃, N₂О₄)

Характер действия на организм зависит от содержания в газовой смеси различных окислов азота. В основном преобладает раздражающее действие, может быть нитритное действие, приводящее к образованию в крови метгемоглобина

В наиболее типичных случаях отмечается кашель, который быстро проходит, в более тяжелых случаях — сильный кашель, головная боль, рвота, конъюнктивит. Быстро наступает ремиссия; через 2—12 ч нарастает кашель с мокротой, повышается температура тела, развивается токсический отек легких. Развивается бронхопневмония, рентгенологически напоминающая милиарный туберкулез легких. Возможно наступление внезапной смерти без признаков токсического отека легких (шокоподобная форма). При нитритном типе токсического действия — метгемоглобинемия до 30%. При своевременном удалении из загрязненной окислами азота атмосферы — быстрое выздоровление (обратимый тип) чаще при воздействии NO, отек легких (комбинированный тип) чаще при воздействии NO и NO₂. Шокоподобная форма при воздействии очень высоких концентраций NO и NO₂.

См. Хлор. Лечение метгемоглобинемии — см. Анилин

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15