Тубоотит

Тубоотит (лат. tuba труба + отит; синонимы: евстахиит, сальпингоотит) — воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости. Развивается вследствие перехода воспалительного процесса из полости носа или носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы при остром и хроническом рините, синусите, ангине, фарингите. В этиологии Т. значительная роль принадлежит возбудителям острых респираторных вирусных инфекций. Предрасполагающими факторами являются аденоиды и опухоли носоглотки, нарушающие проходимость глоточного отверстия слуховой трубы. Воспалительный процесс сопровождается утолщением слизистой оболочки слуховой трубы. Возникающее при этом сужение просвета трубы приводит к нарушению вентиляции барабанной полости, резкому снижению в ней давления, транссудации жидкости из кровеносных сосудов. Барабанная перепонка втягивается в барабанную полость, что вызывает чувство заложенности и шум в ухе, аутофонию (усиление восприятия собственного голоса), нередко ощущение переливания жидкости в ухе. Отмечается умеренное понижение слуха по кондуктивному типу (см. Тугоухость). При отоскопии наблюдается втяжение барабанной перепонки, укорочение или полное исчезновение светового рефлекса, выпячивание кнаружи короткого отростка молоточка. Подвижность барабанной перепонки ограничена. С восстановлением функции слуховой трубы явления острого Т. постепенно исчезают. При длительном нарушении функции слуховой трубы острый процесс переходит в хронический. Хронический Т. характеризуется атрофическими и склеротическими изменениями барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости, стенозированием слуховой трубы. Барабанная перепонка становится неравномерно мутной,

на ней определяются отдельные петрификаты. Тугоухость принимает стойкий характер.

    Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, результатов отоскопии, аудиометрии, а также данных исследования функции слуховой трубы. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы и контролируют его прохождение в барабанную полость. Давление может повышать сам больной, делая частые глотательные движения или резкий выдох через нос при прижатых крыльях носа к носовой перегородке (опыт Вальсальвы). Возможно искусственное повышение давления при продувании уха баллоном Политцера (см. Продувание уха).

    Лечение Т.

направлено на восстановление функций слуховой трубы. Для уменьшения набухания слизистой оболочки устья слуховой трубы применяют сосудосуживающие (в виде капель в нос) и антигистаминные препараты. Показаны физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия и микроволновая терапия). После исчезновения острых явлений в носу и носоглотке проводят продувание уха, а также пневмомассаж, способствующий удалению транссудата из барабанной полости. Целесообразно введение через катетер в слуховую трубу и барабанную полость протеолитических ферментов и глюкокортикоидных гормонов. способствующих разжижению транссудата. Для улучшения функции мышц, регулирующих просвет слуховой трубы, применяют электростимуляцию. Прогноз при остром процессе в большинстве случаев благоприятный. Хронический Т., значительно труднее поддающийся лечению, нередко приводит к развитию адгезивного среднего отита и стойкой тугоухости.

    Профилактика заключается в своевременной санации очагов инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллэктомия, аденотомия, лечение синусита и др.) и устранении препятствий к прохождению воздуха через слуховую трубу (например, резекция задних концов нижних носовых раковин при их гипертрофии). Лица с недостаточной функцией слуховой трубы не должны допускаться к работе, связанной с перепадами атмосферного давления.

 

    Библиогр.: Тарасов Д.И., Федорова O.K. и Быкова В.П. Заболевания среднего уха, М., 1988.