Самой частой причиной смерти у больных с геморрагическим инсультом становится, как установили американские ученые, ограничение или прекращение жизнесохраняющей терапии

Из 37000-50000 американцев, у которых ежегодно развивается геморрагический инсульт, лишь 38% выживают в течение одного года. При этом до сих пор не известно, какой вид терапии позволит достоверно повысить выживаемость. Предикторы летального исхода при внутримозговом кровоизлиянии хорошо изучены, однако мало известно о непосредственных причинах смерти таких больных. Д-р Michael Ditinger и его коллеги (Вашингтонский Университет, St. Louis) проанализировали истории болезни 1409 пациентов (в том числе 43% афро-американцев), госпитализировавшихся с диагнозом геморрагического инсульта в 1999-2002 гг. В целом, умерло 449 больных; общая смертность 39.1%. Причина смерти могла быть установлена у 431 пациента - в 68% случаях это было ограничение или прекращение жизнесохраняющей терапии. (ЖСТ). При этом констатация смерти по формальным неврологическим критериям имела место в 29% случаев, а смерть от осложнений терапии - в 9% случаев.

Решение о прекращении или ограничении ЖСТ принималось в первые 24 ч госпитализации в 29.6% случаев, позднее - в 38.1%. В целом, 17.6% летальных исходов были связаны с ограничением ЖСТ, 50.1% - с ее прекращением. После первых суток госпитализации причинами прекращения и ограничения ЖСТ был неблагоприятный неврологический статус (86.8% и 79.1%, соответственно), обострение предсуществующей патологии (2.5% и 7.0%), осложнения терапии (10.7% и 14.0%).

"Таким образом, в подавляющем большинстве случаев причина смерти была связана с неврологическим состоянием - в отличие от ишемического инсульта, где ведущей причиной смертности являются осложнения терапии… При геморрагическом инсульте основное внимание следует уделять профилактике роста гематомы, ограничению ее объема, вторичной декомпрессии, а также причинам вторичного ухудшения неврологического статуса", делают вывод исследователи.

Neurology 2005;64:725-7.

Cardiosite.ru