Применение антибиотиков снижает смертность ВИЧ-инфицированных детей в развивающихся странах

По данным ВОЗ (2004 г.) ежедневно в мире от СПИДа погибает около 1300 детей. К концу 2003 г. в мире насчитывалось 2,1 млн. ВИЧ-инфицированных детей, в т.ч. 1,9 млн. - в Африке.

Ранее не проводились исследования профилактического применения ко-тримоксазола (триметоприма/сульфаметоксазола) у ВИЧ-инфицированных детей и взрослых в регионах с высоким уровнем резистентности к данному препарату. Целью проведенного в Замбии исследования стало определение эффективности ежедневного профилактического приема ко-тримоксазола в такого рода регионах. В течение многих лет ко-тримоксазол с успехом использовался для лечения внебольничных инфекций. Особо эффективным оказался препарат для терапии пневмоцистной пневмонии, которая возникает чаще других оппортунистических инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом.

В двойное слепое рандомизированное плацебо контролируемое исследование был включён 541 ребёнок в возрасте от 1 до 14 лет с наличием антител к ВИЧ и с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции. Детям первой группы назначался ко-тримоксазол, второй - плацебо. Дети получали лечение в течение примерно 20 месяцев.

Исследование показало, что ежедневное применение ко-тримоксазола снижает уровень смертности у ВИЧ-инфицированных детей на 43% по сравнению с контрольной группой детей,

получавших плацебо (р=0,0002) за счёт профилактики оппортунистических инфекций независимо от уровня антибиотикорезистентности других микроорганизмов к ко-тримоксазолу в данном регионе. Снижение уровня смертности наблюдалось во всех возрастных группах. Количество госпитализированных детей в группе, получавшей профилактически ко-тримоксазол, снизилось на 23%.

Точный механизм профилактического эффекта ко-тримоксазола до конца не ясен. Несмотря на снижение частоты смертности детей от лёгочной патологии, данный эффект вряд ли был связан с активностью ко-тримоксазола в отношении Pneumocystis carinii, т.к. случаев выделения этого микроорганизма зафиксировано не было.

Исследователи пришли к выводу, что ко-тримоксазол следует применять в профилактических целях у ВИЧ-инфицированных детей в развивающихся странах независимо от возраста ребёнка и количества CD4-клеток. Благодаря данному исследованию, ВОЗ пересматривает свои рекомендации по профилактическому назначению антимикробных препаратов ВИЧ-инфицированным детям.

Singh D. Antibiotic halves number of AIDS related deaths in children in Zambian study. BMJ 2004; 329: 1258

Chintu C., Bhat G.J., Walker A.S., Mulenga V., Sinyinza F., Lishimpi K., Farrelly L.

, Kaganson N., Zumla A., Gillespie S.H., Nunn A.J., Gibb D.M.; CHAP trial team.

Co-trimoxazole as prophylaxis against opportunistic infections in HIV-infected Zambian children (CHAP): a double-blind randomised placebo-controlled trial.

Lancet. 2004; 364(9448): 1865-71

Информация предоставлена HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd., United Kingdom