Профессиональные дерматозы

Профессиональные дерматозы — заболевания кожи, обусловленные воздействием различных производственных вредностей. Среди кожных заболеваний составляют менее 1%, среди профессиональных болезней различных органов и систем — более 35%. Профессиональные дерматозы следует отличать от профессиональных примет (стигм), которые появляются в результате физиологической (приспособительной, или адаптационной) реакции на вредные производственные воздействия и не препятствуют выполнению работы; к ним относят омозолелости, рубцы, изменения пигментации кожи и др. Кроме того, их необходимо дифференцировать с непрофессиональными кожными заболеваниями (например, нейродермитом, почесухой, пиодермией, микозами стоп), обостряющимися под влиянием рада производственных факторов.

    Классификация П. д. строится по этиологическому принципу. В связи с этим выделяют следующие группы.

    Профессиональные дерматозы, вызванные химическими факторами: облигатными раздражителями (кислотами, щелочами, солями тяжелых и щелочных металлов) — химические ожоги I, II и III степени; факультативными первичными раздражителями (органическими растворителями, смазочными маслами, продуктами перегонки нефти, каменного угля, сланцев) — эпидермиты, простые контактные дерматиты, масляные фолликулиты, изъязвления кожи и слизистой оболочки, гиперкератозы и рак кожи (см. Кожа), токсическая меланодермия, онихии и паронихии; сенсибилизаторами (производственными аллергенами, например полимерами, лекарственными препаратами, хромом, никелем, кобальтом и другими металлами, а также формалином, скипидаром, пестицидами и др.) — аллергические дерматиты, экзема, токсидермии, крапивница, Квинке отек, фотодинамическими веществами (средними и тяжелыми фракциями углеводородов) — фотодерматозы.

    Профессиональные дерматозы инфекционной этиологии — эризипелоид,

микозы (например, зооантропонозная трихофития, кандидамикоз) и др.

    Профессиональные дерматозы, возникающие под влиянием физических факторов: механических (омозолелость, трещины и др.), термических (например, термические ожоги, отморожения, ознобления), ионизирующего излучения (лучевые повреждения кожи), электрического тока (электротравма).

    Профессиональные дерматозы, обусловленные пылевым фактором (неорганической и органической пылью, стекловолокном, асбестом), — дерматокониозы, асбестовые бородавки.

    При постановке диагноза учитывают следующее: наличие данных о контакте с профвредностями, клинические проявления дерматоза (преимущественная локализация очагов поражения в местах контакта с раздражающими веществами), его появление после начала работы на производстве, где имеются профвредности; благоприятное течение заболевания при перерывах в работе; исключение возможного контакта с бытовыми раздражителями; наличие массовых однотипных заболеваний кожи на одном производстве; наличие сопутствующих профессиональных стигм; результаты дополнительных методов исследования (кожные пробы,

иммунологические реакции, определение рН кожи, бактериоскопия патологического материала, взятого с пораженного участка, и др.).

    Лечение проводят дерматологи, профпатологи. Принципы терапии такие же, как принципы лечения дерматозов непрофессиональной этиологии. При этом обязательно устранение контакта с производственными вредностями, обусловившими данное заболевание, в связи с чем необходимо рациональное трудоустройство (например, перевод на другую работу).

    Профилактика включает технологические мероприятия (уменьшение контакта с вредными веществами путем герметизации, механизации и автоматизации производственных процессов, замена токсических веществ и др.); санитарно-технические (оборудование эффективной вентиляции, устройство душевых помещений, горячее водоснабжение, систематический контроль за содержанием токсических веществ в воздухе рабочих помещений, индивидуальные шкафы для хранения одежды и спецодежды и др.) и санитарно-гигиенические (уборка помещений,

борьба с захламленностью, запыленностью и загазованностью воздушной среды, стирка и ремонт спецодежды, обеспечение рабочих мылом, полотенцами, обтирочным материалом) меры; применение индивидуальных средств защиты кожи и слизистых оболочек (рациональная спецодежда и спецобувь, респираторы, защитные мази и пасты, моющие средства, своевременная обработка мелких травм, правильный уход за кожей рук после работы). Большое значение в профилактике П. д. имеют предварительные (профессиональный отбор) и периодические медицинские осмотры, а также диспансеризация (в частности, рациональное трудоустройство).

 

    Библиогр.: Антоньев А.А. Профессиональные дерматозы и их профилактика, М., 1976; Диспансеризация и реабилитация больных дерматозами, под ред. Б. Кешилевой и др., с. 8, Алма-Ата, 1987; Селисский Г.Д. и Стоянов Б.Г. Профилактика профессиональных дерматозов, М., 1981, библиогр.; Сомов Б.А. и Долгов А.П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства, М., 1976, библиогр; Цыркунов Л.П. и Сомов Б.А Профессиональные заболевания кожи, Киев, 1983, библиогр.; Яговдик Н.З. и др. Справочник по профессиональным болезням кожи, Минск, 1981.