Вестибулярный симптомокомплекс

Вестибулярный симптомокомплекс — сочетание симптомов, обусловленных поражением различных отделов вестибулярного анализатора: от рецепторного аппарата полукружных каналов внутреннего уха до коркового отдела в головном мозге, В. с. чаще бывает обусловлен патологическим процессом, в т.ч. отеком в области полукружных каналов внутреннего уха (см. Лабиринтопатии), задней черепной ямки с повреждением преддверно-улиткового нерва или его вестибулярных ядер в мосту головного мозга, развитием гипертензивного синдрома (см. Гипертензия внутричерепная). Процесс может быть опухолевым, воспалительным (кистозный арахновдит, абсцесс мозга, стволовой энцефалит) или сосудистым, причем острота и доброкачественность течения основного заболевания в значительной степени обусловливают и особенности проявления вестибулярного симптомокомплекса.

    Основные проявления вестибулярных нарушений — головокружение и нистагм. Кроме того, из-за многонаправленных связей вестибулярного анализатора с мозжечком, ретикулярной формацией ствола мозга, ядрами глазодвигательных нервов и системой заднего продольного пучка, обеспечивающей содружественные движения глазных яблок, с вегетативными ядрами блуждающего нерва, двигательными нейронами на всех сегментарных уровнях спинного мозга В. с., как правило, сопровождается сопутствующими проявлениями. Ими являются тошнота, рвота, нарушение равновесия тела в покое и при движениях, понижение температуры тела, изменение ритма дыхания, пульса, колебания АД, усиление потоотделения, изменение реакции зрачков на свет и появление мидриаза или миоза,

побледнение или покраснение лица, шеи. Вестибулярные симптомы могут возникать внезапно, приступообразно, с более или менее регулярными интервалами между приступами, как, например, при Меньера болезни. В межприступном периоде больные ощущают себя практически здоровыми, однако чаще сохраняются вестибулярные нарушения, возникающие при перемене положения головы, появлении резких запахов, звуков, изменении влажности воздуха и др.

    Диагностика В. с. не представляет затруднений. В сомнительных случаях необходимо проведение отоневрологического обследования, экспериментальных лабиринтных проб (вращательной, калорической). Раздражение вестибулярного анализатора при этих пробах провоцирует В.

с. в межприступном периоде или усиливает его легкие проявления. Диагноз основного заболевания, вызывающего В. с., требует детального обследования больного с применением аудиометрии, исследования вызванных стволовых потенциалов, ультразвуковой допплерографии позвоночных артерий (см. Ультразвуковая диагностика), компьютерной томографии мозга (см. Томография) и др.

    Лечение направлено на основное заболевание. Проводят его невропатолог и отоневролог. При выраженном В. с. необходимы постельный режим (горизонтальное положение с приподнятой головой), исключение резких раздражителей (света, звуков, запахов и др.). Усилению проявлений В. с. могут способствовать чтение и просмотр телевизионных программ.

К симптоматическим средствам, уменьшающим выраженность В. с. и сопровождающих его неприятных субъективных ощущений, относятся атропинсодержащие препараты, барбитал-натрий, кофеин. Применяют также внутриносовые новокаиновые блокады (см. Новокаиновая блокада), внутривенное капельное или струйное введение раствора гидрокарбоната натрия. Наряду с этим назначают средства, корригирующие метаболизм и микроциркуляцию в головном мозге, седативные препараты, антигистаминные средства.

 

    Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 172, М., 1988; Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, с. 114, Л., 1974.