Рекомендуемая литература и Приложения

Литература:

1. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология //М.- Мед.-1991.
2. Сердечная недостаточность / Составитель А.Я.Ивлева //М.- "Пульс".-1992.
3. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и    беременность//Л.- Мед.-1987.
4. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L. et al. Williams Obstetrics.-22 edition. - 2005.   
5. James D.K., Steer P.J., Weiner C.P., Gonik B. High risk pregnancy: management options. - 3d ed. - Philadelphia, 2006.
6. Maternal-fetal medicine: principles and practice/ Ed. by R.K. Creasy, R. Resnik.-5th edition. - Philadelphia, 2004.

Приложение 1. Риск материнской заболеваемости и смертности при беременности

1. Низкий риск:
   • дефекты перегородки предсердий и желудочков с хирургической коррекцией или без легочной гипертензии:
   • дефекты трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии;
   • пролапс митрального клапана;
   • незаращение артериального протока;
   • полная коррекция врожденного порока сердца;
   • митральный стеноз: функциональный класс I или II.
2. Средний риск:
   • митральный стеноз с фибрилляцией предсердий;
   • аортальный стеноз;
   • искусственный клапан сердца;
   • средняя и тяжелая системная дисфункция желудочков сердца;
   • анамнез перинатальной кардиомиопатии без остаточной дисфункции желудочков;
   • коарктация аорты;
   • тетрада Фалло: без операции или без полной коррекции порока;
   • анамнез инфаркта миокарда;
   • синдром Морфана с нормальной аортой.
3. Высокий риск:
   • легочная гипертензия;
   • коарктация аорты осложненная;
   • синдром Марфана с вовлечением аорты;
   • любое заболевание, приводящее к III-IV функциональному классу;
   • анамнез перинатальной кардиомиопатии с остаточной дисфункцией желудочков.

Приложение 2. Риск материнской смертности при наиболее опасных сердечно-сосудистых заболеваниях

Приложение 3.

Риск врожденных пороков сердца у новорожденных (%)

Приложение 4. Рекомендации по профилактике эндокардита
(Американская ассоциация сердца, 1997 г.)

Заболевания

• искусственные клапаны сердца,
  включая биопротезы и донорские клапаны;
• анамнез бактериального эндокардита;
• сложные врожденные пороки с цианозом (тетрада Фалло);
• хирургические системные шунты для легочной артерии.

B. Средний риск эндокардита:

• врожденные пороки не упомянутые выше и ниже;
• приобретенные поражения клапанов сердца (ревматизм);
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• пролапс митрального клапана с регургитацией или утолщением створок.

II. Профилактика не рекомендуется (риск не превышает таковой в общей популяции):

• изолированный дефект перегородки предсердий;
• корригированный дефект перегородки предсердий, желудочков или оперированное незаращение боталлова протока;
• анамнез аортокоронарного шунтирования;
• пролапс митрального клапана без регургитации;
• анамнез ревматизма без формирования порока сердца;
• имплантированный водитель ритма или дефибриллятор;
• функциональный шум в сердце.

Хирургические вмешательства

Профилактика не рекомендуется (при отсутствии инфекции):

• влагалищная гистерэктомия;
• роды через влагалище (возможны исключения);
• операция кесарева сечения;
• катетеризация мочеточника;
• выскабливание полости матки;
• медикаментозный аборт;
• стерилизация;
• введение и удаление ВМС.

Приложение 5. Рекомендации по применению антибиотиков для профилактики эндокардита (1997 г.)

• Ампициллин 2,0 в/м или в/в + гентамицин 1,5 мг/кг (не более 120 мг) в/м или в/в в пределах 30 минут от начала операции/родов. Через 6 часов – ампициллина 1,0 внутрь.
• При аллергии к пенициллину: Ванкомицин 1,0 в/в в течение часа + гентамицин 1,5 мг/кг (не более 120 мг) в/м или в/в в пределах 30 минут от начала операции/родов.

II. Рекомедации рабочей группы по эндокардиту Британского общества антимикробной химиотерапии:

• Амоксициллин 1,0 в/м в 2-5 мл 1% лигнокаина гидрохлорида + 120 мг гентамицина в/м непосредственно перед введением в наркоз. Через 6 часов - 0,5 амоксициллина внутрь.
• При аллергии к пенициллину: Ванкомицин 1,0 в/в в течение часа +  гентамицин 120 мг в/в  непосредственно перед введением в наркоз или за 15 минут перед началом операции.