Блефарит

Блефарит (blepharitis; греч. blepharon веко + -itis) — воспаление краев век. Причиной Б. является местное действие химических, физических или механических факторов, бактериальной инфекции (чаще белого или золотистого стафилококка); воспалительный процесс может распространиться на края век с конъюнктивы, слезных путей, желез хряща век. Иногда Б. сопутствует анемии, гиповитаминозам, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки, кожи, сахарному диабету, глистным инвазиям и др. Нарушения рефракции глаз (гиперметропия, астигматизм), как правило, не вызывают, а поддерживают уже возникший блефарит.

    Различают чешуйчатый, или простой. Б., при котором отмечаются обильное слущивание и жировая дистрофия клеток эпидермиса и эпителия сальных желез, и язвенный Б., для которого характерно воспаление волосяных луковиц. Чешуйчатый Б. проявляется незначительной припухлостью и покраснением краев век, усиливающимися при раздражении глаз или зрительном напряжении; на коже у основания ресниц и отчасти на самих ресницах можно обнаружить мелкие чешуйки и засохшее отделяемое сальных желез, удаление которых не сопровождается образованием язв или эрозий. При язвенном Б. гиперемированные и припухшие края век покрываются желтоватыми или буроватыми корочками, плотно прикрепленными к коже у основания ресниц и часто склеивающими ресницы. Местами вокруг основания ресниц видны не покрытые корочками гнойнички. После снятия корочек обнажаются покрытые гноем кровоточащие язвочки,

которые нередко сливаются между собой, образуя вдоль края века язвенную поверхность. Часто при удалении корочек вместе с ними удаляются и ресницы.

    При обеих формах Б. наблюдаются зуд в глазах, усиливающийся по вечерам, повышенная чувствительность к раздражителям (яркому свету, ветру, пыли и др.), быстрая утомляемость глаз при работе, особенно ночной, вечернем освещении, недостаточном сне. Течение Б. обычно длительное (месяцы, годы) с частыми обострениями.

    Блефарит, особенно язвенный, может осложниться стойким утолщением век, усиленным выпадением ресниц, которые заменяются тонкими бледными волосками либо вследствие разрушения корней полностью исчезают; рубцевание язв может повести к неправильному росту ресниц и трению их о роговицу,

а также к вывороту и нарушению прилегания к глазу нижней слезной точки, что сопровождается стойким слезотечением и мацерацией кожи век. Осложнения создают благоприятную почву для заболеваний конъюнктивы и роговицы.

    Диагноз ставят на основании клинической картины. Лечение, которое проводит офтальмолог, направлено на устранение причины Б., а также на сопутствующие заболевания глаз, коррекцию аномалий рефракции. Применяют также местное лечение. Края век очищают влажным ватным тампоном от чешуек и корочек, для чего их предварительно смазывают мазью, содержащей дезинфицирующие вещества и жиры, например 10% сульфациловой,

пенициллиновой (50000 —100000 ЕД на 10 г вазелина). После удаления корочек назначают сульфацил-натрий в виде капель или мази, края век смазывают бриллиантовым зеленым, проводят их массаж. При упорном течении Б. важное значение имеют регулярное лечение и чередование лекарственных средств.

    Прогноз при правильно проводимом лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил в быту и на производстве, общем укреплении организма, рациональном питании.

 

    Библиогр.: Ковалевский Е.И. Глазные болезни, с. 142, М., 1986; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 27, М., 1960.