Отравления

ФОРМАЛИН (формальдегид). Всасывается через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, окисляется с образованием муравьиной кислоты

Местное прижигающее, гепатотоксическое, нефротоксическое действие

При поступлении яда внутрь — ожог слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, жжение во рту, за грудиной и в подложечной области. Рвота с кровью. Жажда. Токсический шок. Поражение печени и почек (олигурия, желтуха). Слезотечение, кашель, одышка. При ингаляции раздражение слизистых оболочек, разлитой бронхит, ларингит, пневмония, психомоторное возбуждение

Промывание желудка слабыми растворами хлорида или карбоната аммония, нашатырного спирта (для превращения в неядовитый уротропин). Сульфат натрия 30 г внутрь. Форсированный диурез с введением 30% раствора мочевины. Сердечно-сосудистые средства, атропин 0,1% раствор 1 мл, промедол 2% раствор 1 мл подкожно. См. также Кислоты крепкие. Лечение токсической гепатопатии. При ингаляции паров — вынести пострадавшего на свежий воздух. Ингаляция водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта, увлажненный кислород, кодеин или этилморфина гидрохлорид внутрь

ФЕНОЛЫ — карболовая кислота (фенол), крезол, лизол, резорцин, гидрохинон. Возможны отравления парами фенолов, а также при попадании через рот или на кожу. Всасывание быстрое, в организме около 20% окисляется, остальная часть связывается с серной или глюкуроновой кислотами. Выводится почками

Местное прижигающее, психотропное (наркотическое), нейротоксическое (судорожное), нефротоксическое действие

При поступлении внутрь — характерный запах фиалок изо рта, ожог слизистых оболочек, боли во рту, глотке, животе, рвота бурыми массами. Бледность, головокружение, сужение зрачков, падение температуры тела, потеря сознания, кома, судороги. Бурая, быстро темнеющая на воздухе моча. При отравлении лизолом гемолиз, гемоглобинурийный нефроз. Острая почечная недостаточность. При отравлении гидрохиноном — метгемоглобинемия. При действии на кожу — жжение и гиперемия пораженного участка

Промывание желудка через зонд. Активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. Тиосульфат натрия 30% раствор 100 мл внутривенно капельно. Витамины В₁ и В₆. Антибиотики. Лечение токсического шока (см. Кислоты крепкие). При отравлении лизолом — лечение гемоглобинурийного нефроза, острой почечно-печеночной недостаточности. При отравлении гидрохиноном — лечение метгемоглобинемии (см. Анилин)

УГЛЕРОД ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ (тетрахлорметан). Входит в состав пятновыводителя «Моментальный». Токсическая концентрация в крови 20—50 мг/л. Отравления возможны при поступлении через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожу. При приеме внутрь в течение первого часа в желудке всасывается около 30% препарата, более быстрое всасывание при приеме вместе с алкоголем и жирами. На протяжении 2—4 ч наиболее высокая его концентрация в крови, через 6 ч — почти полностью переходит в жировую ткань, головной мозг, печень, почки. Метаболизируется в печени с образованием свободных радикалов и перекисей липидов. Выводится через легкие (50%), почки, кишечник

Психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое действие

При приеме внутрь в течение первых 3 ч возникают головная боль, недомогание, атаксия, заторможенность, иногда выраженное психомоторное возбуждение, в тяжелых случаях — коматозное состояние, тошнота, повторная рвота желчью, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. На 2—3-й сутки, как правило, развиваются клинические признаки токсической гепатопатии — увеличение печени, болезненность ее при пальпации, печеночная колика, желтушность склер и кожи. Часто наблюдается геморрагический синдром (кровоизлияния под конъюнктиву, желудочно-кишечные, носовые кровотечения). Возможно развитие гепатаргии, печеночной комы. На 2—7-е сутки появляются симптомы токсической нефропатии, острой почечной недостаточности (в 90% случаев). В период олигоанурии, выраженной азотемии — стойкая артериальная гипертензия (АД до 220/140 мм рт. ст.), двигательное возбуждение, потеря сознания, судороги, гипергидрация (одутловатость лица, «водяные легкие», асцит). При ингаляции в 1—2-е сутки интоксикация носит характер гриппоподобного заболевания — недомогание, озноб, ломота, повышение температуры тела до 38—39°, затем присоединяются желудочно-кишечнаые расстройства. На 3—5-е сутки — признаки токсической гепатопатии, на 3—7-е сутки — развитие острой почечной недостаточности

При приеме внутрь — обильное повторное промывание желудка через зонд с введением вазелинового или касторового масла (150—200 мл). В первые сутки (при обнаружении токсического вещества в крови) — гемодиализ или гемосорбция. Форсированный диурез, перитонеальный диализ. Антиоксиданты: токоферола ацетата 30% раствор в масле 2 мл 3 раза внутримышечно; унитиол 5% раствор 10 мл внутримышечно 4 раза, тетацин-кальция 10% раствор 20—40 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно в сутки в течение 2—3 сут. Витамины группы В, кокарбоксилаза, 10—15% раствор глюкозы — 500—1000 мл внутривенно, липоевая и янтарная кислота (50—70 мг/кг массы тела в сутки) внутрь, эссенциале 1000—2000 мг внутривенно. Лечение токсической гепатопатии, нефропатии, печеночно-почечной недостаточности

ТРИНИТРОТОЛУОЛ

 

см. Анилин

 

ТРИКРЕЗИЛФОСФАТ, ТРИОРТОКРЕЗИЛФОСФАТ. Всасывается через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Подвергается медленно гидролизу, выводится преимущественно почками

Нейротоксическое (паралитическое) действие

Симптомы интоксикации развиваются в течение 1—30 дней после отравления, наиболее часто клиническая картина бывает ярко выражена через 10 дней. Диспептические расстройства, головокружение, слабость. На 8—30 сутки — периферические спастические параличи в результате необратимого токсического повреждения спинного мозга

Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ. АТФ — 2—3 мл 1% раствора, прозерин 0,05% раствор 2 мл внутримышечно. Витамин В₁ 5% раствор 5 мл внутримышечно повторно

ТЕТУРАМ (антабус). Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта и медленно выводится почками в неизмененном виде.

 

После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает разную вегетососудистую реакцию — гиперемию кожи, затруднение дыхания, сердцебиение, озноб, чувство страха смерти. Постепенно реакция стихает, и через 1—2 ч наступает сон. После приема больших доз алкоголя реакция более тяжелая — резкая бледность кожи, цианоз, повторная рвота, учащение пульса и падение АД, признаки ишемии миокарда

При приеме большой дозы алкоголя — промывание желудка, форсированный диурез. Больной должен находиться в горизонтальном положении. Внутривеино вливают 40 мл 40% раствора глюкозы с 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, капельно 400 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Внутримышечно вводят 2—3 мл 6% раствора витамива B₁. Показаны сердечно-сосудистые средства. При возбуждении вводят внутривенно или внутримышечно 5—10 мг сибазона

ТАЛЛИЙ — хлорид, сульфат, карбонат таллия. Наиболее токсичны соединения трехвалентного таллия. После приема внутрь максимальная концентрация в крови через 2 ч. Длительно депонируется в организме, медленно (до 6 месцев и более) выводится из организма почками, слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, с желчью и слюной

Психотропное, гепатотоксическое действие

Повторная рвота, жидкий стул с примесью слизи и крови, боли в животе, в тяжелых случаях — парез кишечника. Головная боль, атаксия, заторможенность, в тяжелых случаях — психомоторное возбуждение, судороги. Возможны расстройства зрения в виде диплопии, снижения остроты зрения на фоне неврита зрительного нерва. Характерны резкие боли в конечностях, не стихающие при приеме обезболивающих средств, расстройства чувствительности по типу радакулоневрита, тремор, мышечная слабость, полиневриты, параличи. Тахикардия, повышение диастолического АД, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Токсическая нефропатия вплоть до развития острой почечной недостаточности. Возможно развитие токсической гепатопатии. Через 3—4 недели — алопеция. В прикорневой части растущего волоса обнаруживается непрозрачное черное веретенообразное утолщение длиной 0,1—0,15 мм (ранний диагностический признак!). Поперечная исчерченность ногтей (одновременно с алопецией), их ломкость. Нередки лишаеподобные сыпи на коже, дерматиты, шелушение

Повторное промывание желудка через зонд с добавлением 1% или 3% раствора тиосульфата натрия. Активированный уголь внутрь. Искусственная диарея, введение 33% раствора сульфата магния — 100—150 мл перорально или через зонд. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ. Унитиол 5% раствор внутрямышечно и внутривенно по 10 мл, до 150—200 мл в сутки. 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно капельно по 10—20 мл, до 100—200 мл в сутки,10% раствор тетацина-кальция по 10 мл внутривенно, до 40—50 мл в сутки. Витамины группы В (В₁₁, B₆, В₁₂), аскорбиновая кислота, прозерин, алоэ, лечение токсической нефропатии

СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ (различные спирты, денатураты, одеколоны и лосьоны, клей БФ, политура и др.)

Энтеротоксическое, нейротоксическое, нефротоксическое действие, нарушение образовавия кератина в волосяных луковицах

См. Спирт этиловый, Ацетон

 

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ (сульфадимезин, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, бисептол, бактрим и др.). Быстрота всасывания в желудочно-кишечном тракте различна для разных препаратов этой группы. Выводятся почками в свободной и ацетилированной формах

Нефротоксическое гемотоксическое действие

При легких отравлениях — тошнота, рвота, головокружение, слабость. При тяжелых отравлениях образуется сульфметгемоглобин, что ведет к появлению резкого цианоза. Возможно развитие агранулоцитоза, некротической ангины. Острая почечная недостаточность (олигурия, азотемия) возникает при повторном приеме больших доз препаратов на фоне сниженного диуреза и кислой реакции мочи (кристаллурия). Возможны аллергические реакции при приеме терапевтических доз

Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10—20 г внутрь). Ранний гемодиализ. Димедрол 1% раствор 1 мл, хлорид кальция 10% раствор 10 мл внутривенно. При метгемоглобинемии — см. Анилин. Аскорбиновая кислота 5% раствор 10 мл, витамин В₁₂ до 600 мкг внутримышечно. Паранефральная новокаиновая блокада. Лечение острой почечной недостаточности. Промывание мочеточников и почечных лоханок при кристаллурии

СУЛЕМА

Местное прижигающее, энтеротоксическое, нефротоксическое действие

При поступлении внутрь концентрированных растворов из-за выраженного прижигающего действия появляются резкие боли в животе, по ходу пищевода. Рвота, через несколько часов понос с кровью. Медно-красная окраска слизистой оболочки рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, металлический вкус во рту, слюнотечение, кровоточивость десен, позже — темная кайма сернистой ртути на деснах. Со 2—3-го дня явления острой почечной недостаточности (сулемовая почка). Рано появляются повышенная возбудимость, артериальная гапертензия, гипохромная анемия. См. также Ртуть

Промывание желудка повторное, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез, ранний гемодиализ. Унитиол 5% раствор 10 мл внутримышечно повторно, тетацин-кальция 10% раствор 10 мл в 5% растворе глюкозы 300 мл внутривенно. Тиосульфат натрия 30% раствор 100 мл внутривенно капельно. Витамин В₁₂ до 1000 мг в сутки, витамины В₁ и В₆. Атропин 0,1% раствор 1 мл подкожно. Лечение острой почечной недостаточности, ожогов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15