Отравления

АЦЕТОНИТРИЛ (акрилонитрил)

См. Синильная кислота

 

АЦЕТОН (диметилкетон, пропанол). Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводится через легкие и почками. Токсическая концентрация в крови 250—300 мг/л

Психотропное (наркотическое), нефротоксическое, местное раздражающее действие

При попадании внутрь и вдыхании паров отмечаются состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота рвота, боли в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто развивается пневмония

При пероральном отравлении — промывание желудка, при ингалпрюнном — промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия — 10—15 г внутрь или 400—600 мл 4% раствора внутривенно капельно). Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсического шока), нефропатии, пневмонии. При болях в животе 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 1 мл 0,1% раствора атропина. Щадящая диета, витамины: В₁ 6% раствор 3 мл; В₆ 5% раствор 3 мл; аскорбиновая кислота 5% раствор 3 мл внутримышечно

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (аспирин). Входит в состав препаратов: аскофен, цитрамон, натрия салицилат. Быстро всасывается из желудка и тонкой кишки. Выводится почками в течение 24—48 ч

Психотропное, гематотоксическое (антикоагулянтное) действие

Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения, возбуждение, эйфория. Дыхание шумное, учащенное. Бред, сопорозное состояние, кома. Иногда подкожные кровоизлияния, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацидоз, периферические отеки

Промывание желудка, введение активированного угля, вазелинового масла (50 мл) внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови. Показаны ранний гемодиализ, гемосорбция. При кровотечениях — 3—5 мл 1% раствора викасола внутримышечно, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно повторно. При возбуждении 10 мг сибазона внутривенно. При метгемоглобинемии — 1% раствор метиленового синего —по 1 мл на 1 кг массы тела больного в 5% растворе глюкозы внутривенно. Заменное переливание крови

АТРОПИН (красавка, белена, дурман и содержащие их препараты). Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожу, гидролизуется в печени, выводится почками (около ¹/₃ в неизмененном виде) в течение 14 ч

Психотропное, нейротоксическое действие

Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептаформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, особенно у детей

При пероральном отравлении — промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, введение активированного угля, форсированный диурез, гемосорбция. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения — прозерин 0,05% раствор — 1 мл подкожно повторно, при резком возбуждении — подкожно физиостигмин 0,05% раствор по 1—2 мл. При возбуждении 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 2,5% раствора левомепромазина, 1 мл 1% раствора промедола подкожно, 5—10 мг сибазона внутривенно. При выраженной гипертермии — пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором

АНТИКОАГУЛЯНТЫ (гепарин, неодикумарин, синкумар, фенилин и др.). Оказывают гематотоксическое действие, приводя к гипокоагуляции крови. При введении гепарина в вену действие его наступает немедленно, при подкожном и внутримышечном введении — через 15—60 мин. При приеме внутрь неодикумарии и другие непрямые антикоагулянты быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется через 12—72 ч. Выделяются почками

Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протромбинового индекса (другие препараты)

Носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в кожу, склеры, анемия.

В тяжелых случаях — заменное переливание крови, форсированный диурез. При отравлении антикоагулянтами непрямого действия внутривенно под контролем протромбинового индекса вводят 3—5 мл 1% раствора викасола. Хлорид кальция 10 мл 10% раствора внутривенно. При передозировке гепарина — протамина сульфат 5 мл 1% раствора внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 1000 ЕД введенного гепарина). Аминокапроновая кислота 5% раствор — 250 мл внутривенно капельно. Антигемофильная плазма — 500 мл внутривенно. Переливание крови — 250 мл повторно, плазмы нативной (замороженной) — 150 мл. Сердечно-сосудистые средства по показаниям

АНТИБИОТИКИ (стрептомицин, мономицин, канамицин и др.)

Нейротоксическое, ототоксическое действие

Одномоментный прием внутрь сверхвысокой дозы антибиотика (свыше 10 г) может вызвать глухоту вследствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложнения развиваются, как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различных инфекций при меньшей суточной дозе препарата,

но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам, применяемым в обычных лечебных дозах, может развиться анафилактической шок

При снижении слуха в первые — третьи сутки после отравления показаны гемодиализ или форсированный диурез. При олигурии в первые сутки — форсированный диурез, лечение острой почечной недостаточности

АНИЛИН (амидобензол, фениламин). Поступает через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу. Большая часть метаболизируется с образованием промежуточных продуктов, вызывающих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани; выделяется через легкие, почки. При содержании метгемоглобина к общему гемоглобину 20—30% появляются симптомы интоксикации, при 60—80% наступает смертельный исход

Психотропное, нейротоксическое, гематотоксическое (метгемоглобинобразование, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие

Цианоз губ, ушных раковин, ногтевых лож вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. Пульс частый. Печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро нарушается сознание, развивается коматозное состояние, зрачки сужены, реакция их на свет отсутствует, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2—3-й сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсическая анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность

При попадании на кожу — омывание раствором калия перманганата 1:1000. При приеме внутрь — обильное промывание желудка, а затем введение в него 150 мл вазелинового масла. Форсированный диурез с ощелачиванием крови, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, замещение крови. Лечение метгемоглобинемии: метиленовый синий 1% раствор — по 1—2 мл на 1 кг массы тела в 10% растворе глюкозы (250—300 мл) внутривенно капельно повторно. Аскорбиновая кислота 5% раствор — до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В₁₂ 600 мкг внутримышечно. Тиосульфат натрия 30% раствор — 100 мл внутривенно. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация

АНЕСТЕЗИН. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; метаболизируется в печени, выводится почками

Гематотоксическое действие (метгемоглобинобразование)

При приеме внутрь токсической дозы появляется выраженный цианоз губ, ушных раковин, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метгемоглобинемии свыше 50% возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высока опасность анафилактических реакций, особенно у детей

Промывание желудка через зонд, форсированный диурез с ощелачиванием крови. Назначают 10—15 г внутрь или вводят внутривенно капельно до 800 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Метиленовый синий 1% раствор — по 1—2 мл на 1 кг массы тела внутривенно в 10% растворе глюкозы (250—300 мл), аскорбиновая кислота 5% раствор — 10 мл внутривенно. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, витамины В₁ (3—5 мл 6% раствора) и В₆ (2—3 мл 5% раствора) внутривенно

АММИАК

См. Хлор

 

 

АМИТРИПТИЛИН (имизин) и другие трициклические антидепрессанты. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывается с белками плазмы; частичный метаболизм — в печени; выделяется почками в течение 1—4 суток.

Психотропное, нейротоксическое (антихолинэргическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие

В легких случаях — сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы клонико-тонических судорог по типу эпилептиформных. Расстройства сердечной деятельности: внутрисердечная блокада, бради- и тахиаритмин, фибрилляции желудочков (см. Аритмии сердца). Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, пареза кишечника

Повторное промывание желудка с введением активированного угля, слабительных средств, форсированный диурез, при тяжелых отравлениях — гемосорбция. При тахиаритмии — 1 мл 0,05% раствора прозерина внутримышечно или 1 мл 0,05% раствора физостигмина подкожно или внутривенно, повторно через 1 ч лидокаин — 100 мг до урежения пульса (60—70 уд/мин). При выраженном ацидозе 100—200 мл 4,5% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно. При брадиаритмии 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно или внутривенно повторно через 1 ч. При судорогах и возбуждении — 1—2 мл 0,5% раствора сибазона внутривенно или внутримышечно. Сердечные гликозиды противопоказаны

АМИНАЗИН. Детоксикация — в печени; выделяется через кишечник и почками в течение 3 суток.

Психотропное, нейротоксическое действие (гипотензивное)

Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможны судороги, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Пульс учащен, АД снижено. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма (дрожание, судорожное сведение отдельных групп мышц шеи, лица). При разжевывании драже аминазина возникают гиперемия и отек слизистой оболочки рта, у детей — выражено раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Возможна кожная аллергическая реакция

Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При снижении АД: 1 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия подкожно; 2 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида подкожно. При отсутствии эффекта — внутривенно капельно 1 мл 1% раствора мезатона в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия. Витамин В₁ 4 мл 6% раствора внутримышечно. При паркинсонизме вальпроевая кислота, имизин по 50—75 мг в сутки внутрь

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15