Санаторно-курортный отбор
Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей и подростков, больных туберкулезом, а также из групп риска
Все дети и подростки, заболевшие туберкулезом, должны находиться в санаториях до полного клинического излечения. Всех вновь выявленных детей и подростков с локальными формами туберкулеза направляют на санаторно-курортное лечение после этапа госпитализации. Детей и подростков с туберкулезной интоксикацией, ранней, хронической, и из групп риска можно направлять в санатории, минуя стационар.
В отличие от лечения в стационаре, в санаториях должны широко применяться климатические и другие природные лечебные физические факторы. Большинство детей целесообразно направлять в санатории, расположенные в районе постоянного жительства больных, после обследования в противотуберкулезных диспансерах. При торпидно текущих процессах следует использовать дополнительный лечебный фактор — климатическое лечение. Сроки пребывания в санатории должны быть индивидуальными, в зависимости от задачи лечения, которую санаторий ставит в отношении каждого больного туберкулезом с учетом результатов и длительности лечения на предыдущем этапе. Детям и подросткам с виражом туберкулиновой реакции, давно инфицированным туберкулезом, с гиперергической реакцией на туберкулин, детям, имеющим контакт с больным туберкулезом при появлении положительной реакции на туберкулин, а также инфицированным лицам с сопутствующими неспецифическими хроническими заболеваниями, особенно органов дыхания, проводятся санаторное лечение и химиопрофилактика в оптимальные сроки с целью предупреждения развития локальных форм туберкулеза и хронической туберкулезной интоксикации.
Таблица 5
Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, а также из групп риска, в санатории областного подчинения (местные)
|
Клинические формы и фазы туберкулеза |
Лечебные мероприятия и задачи санаторного лечения |
Срок лечения в санатории |
|
Первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутри грудных лимфатических узлов, диссеминированный, очаговый инфильтративный туберкулез, туберкулома легких в фазе рассасывания и уплотнения (I группа диспансерного учета) |
Продолжение основного курса химиотерапии; полная медицинская реабилитация |
До полного клинического излечения |
|
Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе рассасывания и уплотнения очаговых изменений (I группа диспансерного учета) |
Продолжение основного курса химиотерапии; сезонные профилактические курсы химиотерапии; профилактика обострений, полная медицинская реабилитация; подготовка к оперативному вмешательству |
До полного клинического излечения |
|
Туберкулезный плеврит в фазе рассасывания при давности заболевания не более 3 лет (I, II группы диспансерного учета) |
Продолжение основного курса химиотерапии, сезонные профилактические курсы химиотерапии; профилактика обострений, повышение общей сопротивляемости, функциональная реабилитация |
До полного клинического излечения |
|
Ранняя туберкулезная интоксикация (I группа диспансерного учета) |
Проведение или продолжение основного курса химиотерапии: полная медицинская реабилитация |
Не менее 6 мес. |
|
Состояние после оперативных вмешательств на легких в течение первых 3 лет после операций (I и II группы диспансерного учета) |
Продолжение основного и проведение профилактических курсов химиотерапии; восстановительное лечение полная функциональная реабилитация |
3—6 мес. |
|
Все локальные формы внутригрудного затихающего активного туберкулеза после эффективной антибактериальной терапии (II группа диспансерного учета) |
Сезонные профилактические курсы химиотерапии; профилактика обострений; повышение общей сопротивляемости организма; функциональная реабилитация |
3 мес. |
|
Хроническая туберкулезная интоксикация (IIIA и IIIБ группы диспансерного учета) |
Проведение курсов химиотерапии; повышение общей сопротивляемости; лечение сопутствующих заболеваний; функциональная реабилитация |
3—6 мес. |
|
Клинически излеченный внутригрудной туберкулез легких (IIIA и IIIБ группы диспансерного учета) |
Противорецидивные курсы химиотерапии; повышение общей сопротивляемости; лечение сопутствующих заболеваний; функциональная реабилитация |
3—6 мес. |
|
Вираж туберкулиновых реакций. Гиперергические реакции на туберкулин (VIA и VIБ группы диспансерного учета) |
Химиопрофилактика; лечение сопутствующих заболеваний; функциональная реабилитация |
3 мес. |
|
Здоровые дети, имеющие контакты с бактериовыделителями или больными с активной формой туберкулеза без бактериовыделения (IV группа диспансерного учета) |
Изоляция; химиопрофилактика; повышение общей сопротивляемости: лечение сопутствующих заболеваний |
3—6 мес. |
|
Инфицированные туберкулезом, в т.ч. часто болеющие неспецифическими заболеваниями, с очагами хронической неспецифической инфекции, а также проживающие в неблагоприятных бытовых условиях |
Химиопрофилактика по показаниям; лечение неспецифических заболеваний: повышение общей сопротивляемости |
3 мес. |
|
Больные с туберкулезной интоксикацией, локальными формами внутригрудного туберкулеза, туберкулезным лимфаденитом. Лица с осложненной реакцией после вакцинации и ревакцинации БЦЖ |
Углубленное обследование; наблюдение в динамике; пробная химиотерапия для решения вопроса об этиологии заболевания, повышение общей сопротивляемости; специфическое лечение постпрививочных осложнений |
3—6 мес. |
|
Все внелегочные формы туберкулеза, кроме костно-суставного затихающего активного и неактивного (VБ, VB группы диспансерного учета) |
Продолжение основного курса антибактериальной терапии; сезонные профилактические и противорецидивные курсы химиотерапии; повышение общей сопротивляемости организма, функциональная реабилитация |
До полного клинического излечения |
|
Реконвалесценты после туберкулезного менингита при отсутствии противопоказаний со стороны ц.н.с. (VБ и VB группы диспансерного учета) |
Сезонные профилактические и противорецидивные курсы химиотерапии, повышение сопротивляемости организма; функциональная реабилитация |
3—6 мес. |
Ваш комментарий