продолжить сердечно-легочную реанимацию

*одновременно интубация трахеи  

*обеспечить в/в доступ 

*подтвердить асистолию  в двух  отведениях ЭКГ  

Iкл.I  - показаны, определенно эффективны

Кл.IIА- приемлемы,вероятно полезны

Кл.IIБ- приемлемы, эффективность пока

сомнительна

Кл.III- не показаны, могут быть опасны.

(а) ЭКС- класс IIБ. Неэффективность ЭКС может быть связана с промедлением применения этого метода. Применение ЭКС должно быть быстрым в сочетании с лекарственными препаратами.

(b) Рекомендуемые дозы адреналина-1 мг в/в каждые 3-5 мин.Если этого недостаточно, обсуждаемые ниже дозы кл.IIБ

-промежуточные: АДРЕНАЛИН 2-5 мг в/в, каждые 3-5 мин

-нарастающие: 1-3-5 мг в/в каждые 3 мин

-высокие: 0,1 мг/кг в/в каждые 3-5 мин

(с) БИКАРБОНАТ НАТРИЯ (1 мЭкв/кг) кл.I пригиперкалиемиии

(d) Короткие интервалы между введением атропина кл IIБ при аресте синусового узла

(е) НАТРИЯ БИКАРБОНАТ (1 мэкв/кг)

Кл IIА

- при газовом ацидозе

-передозировка трициклич.антидепрессантов

Кл.IIБ

-при длительной реанимации,

-после восстановления спонтанной гемодинамики

-после длительной реанимации

Кл.III -при тканевом лактоацидозе

Если у больного асистолия или агональные ритмы несмотря на успешно продимую реанимацию, а необратимость изменений несомненна, продолжение дальнейшей реанимации определяет врач.

Принять во внимание длительность ареста синусового узла

принять во внимание возможные причины асистолии:    

* гипоксия  

* гиперкалиемия  

* гипокалиемия                    

* предшествующий ацидоз          

* передозировка лекарств

* переохлаждение

применить неотложную чрезкожную стимуляцию сердца ЭКС/(а)

Адреналин1 мг в/в(b,c) повторно каждые 3-5 мин

Атропин 1 мг в/в повторно,каждые 3-5 мин. до дозы 0.04 мг/кг(d,e)

учесть терминальное состояние(f)